miércoles, 23 de julio de 2014

Intercambiando relatos



Leíamos una entrada en el blog  "Atención al paciente. De la esperanza a la confianza" acerca de la importancia de la narrativa en la comunicación entre personal sanitario y pacientes. Nos hablaba Gloria Gálvez de la Medicina Basada en la Narrativa como un nuevo paradigma  desde el que acercarnos a los problemas de salud que los pacientes nos cuentan. La importancia del relato como herramienta que utilizamos para ordenar datos, emociones, para acomodar situaciones incómodas, y como herramienta de conocimiento mutuo porque al fin y al cabo nuestro modo de narrar y relatar es personal tanto en el lenguaje verbal como en el no verbal. Nos parece muy recomendable su lectura. A nosotros nos ha generado alguna que otra reflexión.

No son buenos tiempos para la exploración clínica y la anamnesis. Sobre todo no lo son para esta última. La escasez de tiempo que podemos dedicar a cada paciente no facilita que tengamos calma a la hora de dejar expresarse a los pacientes, nos hace ser más reactivos y en ocasiones provoca que tengamos ya decidida "la ruta a seguir" antes de que haya terminado su discurso la persona que tenemos enfrente. Cada vez necesitamos menos datos para decidir qué vamos a hacer para establecer un diagnóstico. La mayor accesibilidad a las pruebas complementarias tiene como consecuencia que no necesitemos "afinar" tanto en la caracterización de síntomas. La proliferación, nefasta y peligrosa, de los "corta-pega" de textos e informes previos aprovechando las nuevas tecnologías contribuye a crear esa falsa ilusión de que lo que necesitamos son datos y no relatos.

Con el objetivo de medir, cuantificar, registrar de una manera mas cómoda, los modelos de historia clínica electrónica han priorizado desde siempre la utilización de formularios e ítems en detrimento de lo que se llama el texto libre y este es otro elemento que se puede añadir a los anteriores. Pero se sigue llamando HISTORIA clínica.

Quizás deberíamos probar algo distinto. Transformar los interrogatorios en un intercambio de relatos. Uno, el que venga de los pacientes a nosotros, que nos obligue a estar atentos a lo qué nos dice, cómo va colocando los elementos narrativos según para el o ella sean más o menos relevantes, qué nos remarca, cómo acompaña con sus gestos, su mirada, y su tono de voz. Fijarnos en su postura, en la comodidad o incomodidad que transmite, dejarle hablar, fijarnos en dónde se atasca, en que "lugares" de su discurso pasa de puntillas y en cuales se queda más rato, atentos no sólo a lo que le pasa si no también a "cómo vive" lo que le pasa.....Y el otro, por nuestra parte, cambiar las listas de tareas que cumplir por narraciones, utilizando metáforas, experiencias de otros pacientes como ejemplo para ilustrar, motivar ó consolar, incorporar elementos de su relato al nuestro para integrarlos, o como muestra de empatía. Es posible que con el tiempo, aprendamos a relatar mejor y eso tenga consecuencia una mejor comunicación entre todos.

martes, 15 de julio de 2014

Breves apuntes sobre "Salud 2.0 Euskadi 2014"










Echo de menos este año "Salud 2.0 Euskadi" Desconozco las razones de que no se haya celebrado pero me parece una pena. Durante los (pocos) años que se ha celebrado, ese evento ha sido para mi la oportunidad de conocer personas, iniciativas, trabajos, e investigaciones interesantes e inspiradoras. 
Algunos de  mis ideas y reflexiones sobre esto que se llama la sanidad 2.0 han tenido su origen en lo allá visto y oído. 

Bien es cierto que las ideas y reflexiones de un servidor tienen el valor que tienen y cierto es también que todo eso de la salud 2.0 es vista desde algunos sectores como algo etéreo, fugaz y volátil. Poco útil en definitiva. Y sin embargo, se mueve....

Es posible que la sanidad 2.0 muera de éxito por un lado y de vergüenza por otro. De éxito porque sutil y cotidianamente incorporamos nuevos usos y costumbres a nuestra forma de hacer las cosas de tal modo que, por ejemplo, hablar ahora sobre la utilización de un webinar para la formación y para poner en contacto a profesionales o personas suena a obviedad. De vergüenza porque en este afán de querer ser más rápidos o de querer inventar la rueda en cada minuto, quemamos etapas enterrando las que todavía están por desarrollar. De esta manera se ha profetizado sobre el ocaso de la blogosfera, no nos vale con hacer cosas que no sean "a lo grande", hacemos para que se nos vea, e incluso el mismo termino "salud 2.0" parece dicho con condescendencia y con cierto rubor en determinadas ocasiones.

Quizás sea porque soy una persona más de comerse el coco que de acción pero considero necesario que vuelva Salud 2.0 Euskadi. Veo un montón de debates inacabados, de conceptos por definir, de cultura por crear, de avances por explicar... Y cada vez que me acerco a reflexionar si hay alguna manera de articular e integrar los nuevos tiempos con los viejos métodos, e incluso me planteo si ese proceso tiene que ser dirigido o simplemente hay que "dejar que ocurra",  me faltan voces a quienes escuchar.

Echo de menos encontrarme con gente, claro que sí. Con gente conocida, y con los que se van incorporando. Echo de menos seguir pensando cómo vencer la brecha digital (sigue habiendo brecha digital?) y cómo sumar a los que quieren sumarse. Detrás de un encuentro virtual siempre hay un encuentro físico. Se le exige a lo nuevo lo que a lo viejo se le perdona. Lo más importante del 2.0 está fuera de la pantalla. Echo de menos seguir oyendo frases como esas....aunque se que es un punto de vista egoísta.