Llama a la vecina....

El otro día hablaba de los problemas que solemos ver en la consulta con una amiga. Se sorprendía cuando le contaba que la gente viene a la consulta a decir que sus hijos no le hacen mucho caso, que echa mucho de menos a su marido que murió hace un tiempo, que aunque le encantan sus nietos, tener que cuidar de éstos le supone mucha carga, etc y que muchas veces todo eso lo disfrazan con síntomas.

Ella decía que alucinaba que la gente fuera con esos problemas al médico y que para abordar eso estaban los psicologos. Y yo pensaba..¿de verdad que son los psicólogos los que estan para eso?

A mi me gusta mucho decir eso de que la gente viene al medico porque ya no hay curas..y ultimamente suelo complementarlo con que tampoco hay vecinos, ni plazas, ni barrios, ...

Lo veo en esas casas de pisos, modernas, en las que directamente sales del ascensor al rellano y la escalera esta como escondida detras de otra puerta. Todo para que no veamos a los vecinos ni nos vean.
Mucha gente no sabe quienes son, no sabrían a quien recurrer para dejar a un hijo enfermo en caso de necesidad. Más de una mujer, mayor, viuda, después de contar lo sola que se siente, me agradece que pueda decirlo en la consulta porque con los hijos no le sale hacerlo para no preocuparlos.

Esa cultura de no socializar es la que hace que cada vez mas situaciones, diría que hasta cotidianas como pueden ser un duelo, una perdida de salud, un problema laboral, una soledad sentida, terminen etiquetados de trastorno mental.

Medicina Basada en la Evidencia 2.0

Curioseando, (qué buen hábito!), he llegado a Medicina Basada en la Evidencia 2.0 que es una web donde un grupo de profesionales, alguno de ellos muy conocidos como Rafa Bravo y bajo el amparo de la consejería de salud de la junta de andalucía, proponen videos formativos sobre diferentes aspectos de la MBE.
Me parece interesante la forma de hacer estos tutoriales. Los hace más amenos y sencillos de entender. Aunque la mayoría exponen temas relacionados con las estrategias y planteamientos de la MBE,, también encontramos alguno sobre las nuevas tecnologías e incluso sobre otros temas.
Creo que merece la pena darse una vuelta y darle vueltas a otra de las posibilidades que nos brinda el mundo 2.0.

lo miro y tiemblo

Mi amigo Asier me mandó este post de rizómatica donde comentan una exposicion del Dr Dupagne sobre la medicina 2.0 y el cambio de paradigmas que experimentan(me gusta ponerlo en presente) algunos aspectos de nuestro trabajo.
Me quedo con la reflexión que hace de los cambios que suponen en la relación médico-paciente (o enfernera-paciente). Por ejemplo pasar de un modelo dominacion/sumision a un modelo colaborativo y participativo. Aunque lo pienso un poco más detenidamente...y tiemblo. Y creo que tiemblo por algunos de mis compañeros expuestos a tal situación.

celebrando la comunicación

Una de las mayores decepciones que he sufrido en años recientes es descubrir que mis amigos son como mis pacientes. Sirva la broma (?) para reflejar la burbuja que en determinados momentos tengo la sensación que existe entre los médicos y el resto de la sociedad. A veces como resultado de una histórica tradición donde el médico, el cura, el alcalde y la guardia civil eran los poderes fácticos del pueblo Otras porque la sociedad nos ve como corporativistas, cripticos, distantes. Y muchas otras porque los profesionales nos encargamos de contribuir a ello con frialdad en el trato, subestimando a la persona que tenemos enfrente y otras actitudes parecidas.
Tener la oportunidad de compartir café y tertulia con personas como Iñaki Murua, Josu Garro, Mikel Agirregabiria, Naiara Perez de Villarreal, Fernando Canales y Rafa Olalde y poder escucharles y aportar algo fué una experiencia muy interesante. La idea impulsada desde hace unos meses por los tres primeros me parece fantastica. Muchos de los asistentes el otro día han dado su versión de lo alli ocurrido desde su atalaya y poniendo el acento en lo que más han considerado relevante. Les admiro también por ello porque cada día que pasa me parece más dificil sintetizar, resumir o abarcar todo lo allí comentado y, sobre todo, todas las reflexiones que van surgiendo continuamente desde entonces. Si tuviera buena memoria tendría material para escribir en este blog por lo que queda de año con lo que allí se dijo.
Asi que me quedo con hacer de este post una celebración de la comunicación. En torno a un café, delante de un teclado, a traves de una pantalla tactil o de la forma que sea. Todas ellas se complementan y casi diría que se enriquecen unas a otras. Comunicándonos nos conocemos, sabemos de nuestras inquietudes, de nuestras dudas y de nuestras expectativas.
Sospecho que mis contertulios son igual que mis amigos, o sea, como mis pacientes. Así que escucharles a ellos fué enriquecedor no solo personal sino también profesionalmente.
A mí también se me hizo corto.

P.D. ya hablaremos en otro momento si incluimos también a los maestros entre los tradicionales poderes fácticos. :-)

banana republic

Desde hace más de 15 días hay más de cien médicos pendientes de que Osakidetza publique una lista que determine si se les adjudica una interinidad. El kafkiano proceso que estan viviendo es dificil de narrar aquí pero basicamente se podría resumir en lo siguiente:

• Han aparecido tres listas en el plazo de una semana con no menos de 40 cambios entre unas y otra.s Me parece un número considerablemente alto de cambios. Uno piensa que quienes confeccionaron la primera lista no estuvieron muy finos.
• La aparición de la segunda lista se produjo un viernes a las dos de la tarde. La ocupación de la plaza tenía lugar el lunes siguiente. Ocurrió que gente que el viernes se fué a casa pensando que el lunes empezaba una nueva etapa profesional en un determiando centro, incluso ya se habían presentado en sus nuevos centros, el lunes se encontró con..nada.
• En estos momentos la situación es: gente trabajando ya en sus muevos destinos, gente con su interinidad adjudicada, y que podría estar trabajando, que en determinadas comarcas no han accedido a sus puestos en espera de una solución definitiva, gente a la que inicialmente se le dió una interinidad que luego se les ha negado, gente a la que inicialmente no se les dió una interinidad y luego se les ha adjudicado pero no se sabe si esa es una decisión definitiva.
• Todo este caos (pido disculpas por no saber explicarlo mejor) tiene, en mi opinión, su origen en criterios de inclusión confusos para solicitar dichas interinidades.
• Ha existido, y existe, una desinformación total y absoluta. Cada dirección de recursos humanos de las distintas comarcas y la de servicios centrales muestran su desconocimiento del proceso y de la resolución del mismo y,además, son incapaces de tener un mensaje común y una explicación satisfactoria. Traducido a la realidad eso quiere decir que depende quién te coga el teléfono el día que llames te pueden decir una cosa o la contraria. Todo el mundo interpreta individualmente las bases del proceso y frases como "a mi me parece.." o "yo pienso que.." son las más habituales. Eso si, pocas veces se sabe cual es la autoridad y la credibilidad de quién las dice para decirlas.

Y a mí, que en este proceso no me va nada, me parece alucinante que no pase nada. No sabemos, ni sé si lo podremos saber algun día, quién es el responsable de esto, no sabemos como se está manejando esto, no hay ni siquiera una nota de disculpa por las molestias causadas. No entinedo porque no se ha resuelto el tema en menos de una semana dada la gravedad de la situación..

Vamos, que les da igual todo.

Pensaba que aquello de sacar un temario con tropecientas preguntas de las que cuasitropecientas era impugnables o dudosas era el tope pero la capacidad de sorprender que tiene el Gran Hermano es infinita.

Discotecas

El otro día una de tantas madres recadistas vino a por la analítica de su hijo , este ya bien metido en la treintena. Aumento importante de las transaminasas hepáticas como valores más destacables.

-Y esto ¿de qué puede ser?

-Esto puede ser por varias razones -respondo- En el caso de la gente joven y que no tiene ningun síntoma ni toma medicación una causa frecuente es el consumo de alcohol.

-No, mi hijo alcohol no toma....

Silencio mientras imprimo algun volante de alguna prueba complementaria. La señora pensativa. Unos segundos después decide poner en palabras sus pensamientos:

-Bueno, a no ser de que beba cuando sale a las discotecas.......

Me pareció oportuno apuntarle que las discotecas suelen ser buenos sitios para beber. O al menos lo eran, que hace mucho que no voy a una.

vienen nuevos tiempos

Esto de madrugar tiene estas cosas: se pone uno delante del ordenador a leer el periodico y se encuentra con un reportaje sobre los cambios "radicales" que habrá en Osakidetza en el modo de funcionar. Por supuesto que el reportaje tiene mucha miga y muchas cosas que comentar. Supongo que generará multitud de reflexiones y muchas de ellas aparecerán en los blogs relacionados con la sanidad. Será una buena prueba de fuego para que eso que el gobierno vasco llama plataforma de participación ciudadana sirva de feed-back para los gobernantes y gestores y que les permita leer todos los "post reactivos" que dicha noticia genera y que, incluso, sirva para tener en cuenta las reflexiones que en ellos se hacen.

Como digo, se habla de muchos temas. Hablar de ellos precisa un análisis y una reflexión más pausada. Asi que este es un post en caliente, de barra de bar. Ya vendrán los otros.

Aquí solo quiero hacer una reflexión. Hablamos de usuarios,, de correos electrónicos, de webcams, de telemonitorización, seguimos haciendo de los medios los fines y lo importante de la labor del médico son los estandares o los indicadores de una supuesta calidad y sobre todo, nadie habla del médico y de la enfermera como protagonista de ese nuevo proceso, solo son ejecutores de las grandes ideas.....

Me veo con Frodo Bolson en una tierra desolada mirando a lo lejos y viendo la oscuridad y el fuego de Mordor.