Salud-ando 2.0

Medicina proactiva vs Medicina reactiva

2012-01-10T00:36:00.000+01:00

¿Es sostenible el actual sistema sanitario? La opinión generalizada es que tal y como existe actualmente, el sistema no es viable en el futuro. El consejero de sanidad del gobierno vasco, Rafael Bengoa, ha escrito estos días una entrada en su blog reflexionando sobre los caminos que en su opinión se deberían transitar para "salvar" uno de los más importantes logros de la sociedad del bienestar.

La envergadura intelectual del asunto y mis limitaciones hacen que toda opinión que se me pueda ocurrir expresar me parezca banal. Pero si algo he aprendido desde que me manejo por "estos lares" es que esas opiniones son válidas si se hacen con la intención de aportar y colaborar, incluidas las que se hacen desde la crítica.

Vayamos con ello aunque sea a modo de reflexiones (no tan) inconexas.

Habla el consejero de tres actores que hasta ahora han ido cada uno por su lado y apuesta porque la integración de los tres en un lugar común supondría un cambio de modelo beneficioso. A saber: la salud publica, la medicina asistencial y la eficiencia. Y encaja en ese "nuevo modelo" conceptos que están cada día más presentes en el debate sanitario de éste país: estrategia de cronicidad, integración de niveles asistenciales, gerencia única, estratificación de pacientes, responsabilidad del individuo con su propia salud, etc..

Intento traducir las ideas expuestas a las coordenadas en las que yo pueda entenderlo y me sale una ecuación con bastante lógica: transformemos la actividad asistencial para que deje de ser "reactiva", siempre persiguiendo problemas, y conseguir que sea "pro-activa", adoptando hábitos de promoción y prevención de la salud, que nos permitan adelantarnos a la aparición de aquellos.

¿Y cuál podría ser el elemento que articulara este modelo? El conocimiento, el conocimiento científico que existe en cantidad y calidad suficiente. Es aquí donde encajan palabras como conectividad, redes sociales (físicas o virtuales) e integración. Todas ellas para poner el conocimiento al servicio de un mejor modo de hacer medicina y de lograr mejores políticas y programas de salud. Y hacerlo de un modo más eficiente, y más coordinado.

¿Qué dos elementos le faltan a la ecuación? El primero, liderazgo. Mi percepción es que todas las acciones que existen en el ámbito de Osakidetza en este sentido se deslizan y se dejan "como caer" Las cosas "están sucediendo" pero no tengo claro que los profesionales implicados sepamos exactamente qué está pasando. Oímos campanas y no sabemos dónde. Liderazgo para el debate y para la acción.

El segundo elemento necesario es un cambio de mentalidad. La inercia de mi día a día como médico es ver pacientes y solucionar los problemas que me plantean ¿Será mi papel en el futuro cercano el de ser algo así como el "asesor en salud" de las 1500 personas que conforman mi cupo? ¿Seré capaz de ver a las farmacéuticas de mi comarca como profesionales que ponen su saber a mi disposición para una mejor prescripción o seguiré pensando que solo se encargan de contener gasto y alcanzar indicadores? ¿Haremos medicina conjunta la atención primaria y los especialistas del segundo nivel en base a criterios científicos y con actitud de escucha mutua y trabajo conjunto? Mucho esquema mental consolidado que "remodelar".

Hay otra razón por la que me he decidido a escribir esta entrada. He leído hoy algo que he interpretado como una advertencia a no perder la oportunidad que tenemos delante. Reclamamos las redes sociales en general, y la blogosfera en particular, como herramientas que nos acerquen y nos permitan comunicarnos.Le otorgamos la cualidad de lograr debates transversales y constructivos. El consejero plantea una propuesta de futuro. Todos podemos aportar y podemos demostrar que hay otra manera de hacer política: desde la colaboración y la corresponsabilidad. Hay debate.

Interesantes reflexiones a propósito del tema por Rafa Olalde y Julio Bonis

Gosasun

2011-12-23T06:45:00.000+01:00

Desde Innobasque - Agencia vasca para la innovación nos presentan GOSASUN. Lo definen como un movimiento por unos hábitos de vida más saludables en alimentación, actividad física y gestión de las emociones. El objetivo es ambicioso: "lograr un cambio social mediante los compromisos personales de cada individuo y de los entornos (educativo, laboral, comunitario,...) que le rodean" según explica Lola Elejalde responsable de esta iniciativa.

Es muy valiosa la idea de comprometer al ciudadano y a la sociedad, a través de organizaciones que la articulan, con la idea de que la salud es responsabilidad de cada uno y de todos. Es el tiempo en que los movimientos ciudadanos y las redes sociales (de la sociedad, no las tecnológicas) van tomando protagonismo, al margen de la tutela de administraciones públicas y gobiernos. Que la ciudadanía sea la que logre marcar el paso en temas de salud, sin delegar, supondría un gran avance.

Aquí os dejo una presentación donde podemos conocer un poco más de Gosasun y una de tantas noticias que hablan de su presentación .Ah! y tienen hastag en twitter #gosasun

GOSASUN, MOVIMIENTO POR UNOS HÁBITOS DE VIDA MÁS SALUDABLE

Mírame. Diferénciate.

2011-12-12T00:12:00.000+01:00

Hace tiempo leí una historia . Relataba una persona con discapacidad psíquica su experiencia buscando trabajo.Acompañado por un monitor de acompañamiento, se presentaba en las entrevistas de trabajo. Contaba como ninguna de las personas encargadas de hacerle la entrevista le hablaba directamente a él. Le hablaban a la persona que le acompañaba preguntándole por su capacidad de trabajo, sus habilidades, su experiencia. Lo hacían mostrando verdadero interés, pero "hablaban de mí,de mi vida, de mi futuro... pero no conmigo. Nunca he tenido una sensación de des-personalización como aquella". Tanto me hizo pensar que todavía hoy, más de 20 años después, me acuerdo casi literalmente de élla.

Recuerdo siendo residente alguna que otra conversación acerca de como muchas veces tendemos a "cosificar" a los pacientes. Las prisas, la concentración que se requiere para hacer un diagnóstico, el cansancio,..buscábamos una excusa y casi siempre la encontrábamos. Ah! Y las emociones. Los miedos, por ejemplo. Los miedos a que nos desarmen, intelectual o emocionalmente. La necesidad de construir una coraza...de no mostrarnos vulnerables.

Algunas veces, los motivos son mucho menos comprensibles. me refiero a cuando caemos en el tremendo error de ver enfermedades y no enfermos, cuando tratamos radiografías, analíticas o electros en vez de personas.

"Cuatro médicos me han visto el hombro pero ninguno me ha visto a mí" No hace más de dos meses que alguien dijo eso en mi consulta. Y esa frase tan simple y directa expresa lo necesario que es una iniciativa como MÍRAME.DIFERÉNCIATE. Un grupo de personas de distintos estamentos relacionados de alguna manera con la sanidad que pretende concienciar y reflexionar sobre la importancia de pequeños gestos o de la comunicación no verbal para mejorar la calidad de nuestra práctica profesional. Os recomiendo que visitéis la web y que os suméis a la iniciativa. Podéis seguir por Twitter (@diferencia_T) y a través del hastag #diferencia_T.También puedes unirte en Facebook. Y por supuesto no dejéis de leer el blog.

Rubén Omar Sosa escuchó la lección de Maximiliana en un curso de terapia intensiva, en Buenos Aires. Fue lo más importante de todo lo que aprendió en sus años de estudiante.

Un profesor contó el caso. Doña Maximiliana, muy cascada por los trajines de una larga vida sin domingos, llevaba unos cuantos días internada en el hospital, y cada día pedía lo mismo:

-Por favor, doctor, ¿podría tomarme el pulso?

Una suave presión de los dedos en la muñeca, y él decía:

-Muy bien. Sesenta y ocho. Perfecto.

-Sí, doctor, gracias.Ahora por favor, ¿me toma el pulso?

Y el volvía a tomarlo, y volvía a explicarle que estaba todo bien, que mejor, imposible.

Día tras día, se repetía la escena. Cada vez que él pasaba por la cama de doña Maximiliana, esa voz, ese ronquido, lo llamaba, y le ofrecía ese brazo, esa ramita, una vez, y otra vez, y otra.

Él obedecía porque un buen médico debe ser paciente con sus pacientes, pero pensaba: "Esta vieja es un plomo. Le falta un tornillo"

Años demoró en darse cuenta de que ella estaba pidiendo que alguien la tocara.

Una clase de medicina, del libro Bocas del Tiempo de E. Galeano

Puedes difundir la iniciativa :

Twitter: @diferencia_T #diferencia_T
Facebook: http://www.facebook.com/Mirame.diferenciate
Blog: http://diferenciate.org/blog
También puedes enviarnos un mail a la siguiente dirección: miramediferenciate@gmail.co

¿Cómo se desactiva la iniciativa?

2011-11-25T06:30:00.000+01:00

La foto es de Serisa-tog tomada de Flickr

El texto se refiere a un estudio que debe de ser un clásico y mucha gente lo conocerá. Yo hasta hoy no lo había leído y me ha gustado tanto que me apetece colgarlo aquí. Al estilo de "La verdad absoluta no existe". Blog que recomiendo seguir.

Un equipo de científicos colocó cinco monos en una jaula. En el centro de la misma pusieron una escalera y al final de ella unas cuantas bananas. Cuando un mono subía la escalera para coger las bananas, los científicos lanzaban un chorro de agua fría sobre los monos que no habían subido por la escalera.

Después de algún tiempo, cuando un mono iba a subir una escalera los otros lo molían a palos. Paso un tiempo y ningún mono subía por la escalera a pesar de las bananas que se encontraban al final de la misma.

Los científicos decidieron entonces sustituir a uno de los monos. El nuevo inquilino de la jaula lo primero que hizo fue subir por la escalera para coger una banana. Enseguida lo bajaron los otros monos y le pegaron con saña. Pasado algún tiempo el nuevo integrante del grupo dejó de intentar subir por la escalera.

Sustituyeron a un segundo mono y le ocurrió lo mismo. El primer sustituto participó con entusiasmo en la paliza al novato. Se repitió el hecho con un tercer mono sustituto. Y también con los que sustituyeron al cuarto y quinto mono.

Quedó al final el grupo compuesto por monos que, aunque nunca recibieron la ducha de agua fría, continuaban pegando a aquel que intentase subir la escalera para coger una banana.

La moraleja, a gusto del lector.

Tengo que ir al médico y le cuento

2011-11-07T06:30:00.000+01:00

Tengo que ir al médico. Esa tos tontorrona y mañanera no desaparece. No es que me importe mucho, llevo tiempo con ella y es más molesto tener que escuchar a la gente de alrededor diciéndome que la tengo que mirar que la tos en sí. Pero ayer, mientras tomaba unas cañas, comentaron en la cuadrilla la noticia de que Mikel tiene un cáncer de laringe. Uff que mal trago. Contaron que tenía una carraspera y se había quedado ronco y fué al médico que enseguida lo mando al hospital..

Y entonces mi tos se hizo más presente en mi cabeza. ¿y si estaba dejando pasar mucho tiempo?. Hombre, por una tos no voy a ir al médico que siempre está a tope.. pero es cierto que no se me acaba de quitar. No sé. A ver si por descuidado.. Joer! Mikel fumaba mucho, yo casi nada. No creo que sea por eso. que neuras soy..estoy seguro que esto me viene de aquel día que después de salir a correr no se me ocurrió otra cosa que beber el agua de la nevera. Así que será de eso. Sin más.

Pero sí es cierto que cuando trago me duele un poco. Y que ya son muchos días. Se me tenía que haber quitado ya. Venga, llamo y cojo cita. Le diré que creo que tengo un catarro mal curado. Le tengo que contar lo del agua fría. Me dice que es de eso y ya está.Yo tranquilo. No le contaré que estoy preocupadillo por lo de mi amigo. Si lo hago, pensará que soy un hipocondríaco.

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Me ha dicho que soy el siguiente, Veinte minutos de retraso..ni tan mal. El próximo,yo. A ver, recapitulemos,¿qué le cuento? Lo de la tos desde hace...15 días. y lo del agua fría..Aunque así ya se lo estoy diciendo todo y no me hará mucho caso. Le diré que me preocupa, porque además estoy cansado. Me preguntará por el fumeteo..Bueno, le diré que sí pero poco para que no se ponga pesado. A ver si me manda..al otorrino. Para que me mire la garganta..Que me estoy emparanoiando un poco..y si no, no me voy a quedar tranquilo..

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Bah, faringitis o no sé que leches. Aunque no sé si se ha dado cuenta de que esta tos es ya preocupante. Igual yo no lo he contado bien..con tanta pregunta que me ha hecho, casi no he podido. Bueno sí. Ya le he dejado caer que hay mucha cosa por ahí que parece que no es nada y luego,..Pero creo que eso no lo ha oído. Igual no se ha dado cuenta de lo que le estaba diciendo..En fin, si no se me pasa en tres días vuelvo a pedir cita y le digo que estoy mucho peor...

Dejar al paciente hablar y facilitar un entorno dónde pueda contarnos el relato de lo que le pasa y las razones que le han hecho acudir a nosotros., es todo un reto. Y un hábito a consolidar.

Tu último día de fumador.

2011-11-02T22:19:00.002+01:00

Gracias a los que habéis aportado.
Y ¡enhorabuena por haberlo conseguido!

Podeis acceder aquí a #mividasinti

Saltar

2011-10-28T23:45:00.001+02:00

Photo by Lola

Saltar al vacío. Salta y habrá gente que te sujetará abajo.
Juega, disfruta, y haz del aprendizaje algo adictivo.
Pierde el miedo.No digo que seas irresponsable. Digo que si pones un pie unos centímetros fuera de la línea que te proporciona seguridad, notarás al principio cierto cosquilleo pero puede que descubras nuevos mundos, nuevas ideas, y nuevas sensaciones que te empujen a dar un pasito más..y otro..y otro..
Aparece, muéstrate y sonríe. O no. Es opcional la sonrisa,, aunque con ella te irá mejor. Abre los ojos como platos cada vez que veas algo que te sorprenda. Muéstrate fuerte en la ingenuidad para que quede claro que ésta es un valor en alza, porque es la culpable de que no pierdas la capacidad de ilusionarte.
Y sobre todo, no nos niegues a los demás todas aquellas cosas que nos puedes aportar.

Por eso tienes que hacer un blog si te apetece y crees, o sientes, que tienes algo que contarle al mundo.O grabar(te) un vídeo para hacer educación para la salud. O alzar la mano saludando en ese primer tuit que mandas. O compartir aquel enlace que crees interesante.O aparecer allá donde toman forma física los avatares de tu timeline con el gusanillo de cómo serán cuando te mires a los ojos con ellos y ellas. O mandar e-mails para pedirle a la gente que nos permita crecer a los demás con sus reflexiones. Puede que hasta te contesten.

No deseches una idea porque pienses que es osada. Puede que alguien algún día llegue a salvar una vida por ella.

Venga, salta....

Ramadán y medicación (y medicina colaborativa)

2011-08-05T19:12:00.006+02:00

Decíamos ayer... que ayer mismo en el centro de salud nos encontramos con que un chico había acudido porque se había hecho una herida de aspecto sucio que además de la cura correspondiente precisaba la administración de ganmaglobulina antitetánica e inicio de la vacunación antitetánica.

Él se mostró reticente porque nos comentó que era musulmán y que estando en el mes del Ramadán creía que no podía recibir medicación hasta que no anocheciera.

A alguien se le ocurrió tuitear solicitando ayuda y llegamos a esta entrada de blog sobre el tema que nos fue muy útil.

Como cada vez más se nos presentan estas situaciones aquí lo dejo por si puede serle útil a alguien más.

Como colofón, tuvimos un interesante debate sobre derechos religioso-culturales y servicios públicos por un lado, y, vítores y aplausos por ese truco de magia tan bueno que es el de escribir algo en el teléfono móvil y que te solucionen un problema gente de muy diversos lugares y condiciones por otro.

Gracias a todos los que echasteis una mano, especialmente @jbikandi, @galisteas, @_RaulFerrer y @fllordachs.

temporalmente cerrado

2011-07-14T07:01:00.001+02:00

temporalmente cerrado, a photo by Mona sin restricción on Flickr.

El tuit que no tuiteé

2011-07-08T17:15:00.006+02:00

Hablaba Salvador Casado el miércoles de la necesidad de encontrarnos, de vernos, de hablar. Dos días hablando de la salud 2.0 o dos días celebrando que nos habíamos encontrado con nuestros pares. Y resulta que nuestros pares puede que no fueran quienes creíamos.

Pacientes que quieren ayudar a sus médicos, directivos que se retiran del foco y permiten la libre circulación del conocimiento, médicos que escuchan, enfermeras que lideran, personas que se "enredan" y se organizan teniendo en cuenta sus emociones, hospitales que desafían las leyes de la física y se vuelven líquidos, periodistas que crean sinergias con sus lectores,,,,uff Y tantas y tantas cosas que me dejo en este tintero pero que no olvido y que seguro que van saliendo por esta ventana poco a poco.

Y mucha, mucha, energía. Porque uno descubre que comunicar no es sólo hablar y escuchar. Comunicar es también sentir la cercanía de alguien, mirarse a los ojos y sentirse cómodo. Quedar, comer, cenar, con alguien a quien supuestamente no conoces de nada y, sin saber de qué forma, lograr transmitir que estas contento por estar allí compartiendo ese momento.¿Será eso fluir?

Transformar la energía en ideas y las ideas en hechos. Porque alguien dijo por allí con más razón que un santo (santo el Dr Evil?), que las ideas geniales no son nada si no se transforman en hechos.

Así que intentando escribir esta entrada sobre tecnología, me ha salido (no me ha salido, la quería hacer así) una sobre emociones. Poco científica,lo sé, pero además de preguntar a los pacientes qué les pasa, desde cuándo y a qué lo atribuyen, también está bien preguntarles a dónde van de vacaciones. Y esto de las nuevas tecnologías es una cosa maja para transmitir conocimiento...y emociones.

Quise tuitear en algún momento algo así como que "después de estos dos días muchas cosas para mí no volverán a ser iguales", pero lo deseché porque me parecía muy trascendente y porque me daba pudor que pudiera aparecer en la pantalla del timeline en el estrado de la sala. Pero al final, decidí ponerlo en este espacio cuando el Jueves, a la mañana, camino del trabajo, descubrí que cierto malestar que sentía, no era por la jornada laboral que me esperaba. Era porque ese día ya no iba a volver a veros ni a escuchar esas cosas tan interesantes que soléis decir. Os echaba de menos.

Pero nos veremos en la nube.

P.D:

Las jornadas sobre Salud 2.0 se celebraron en la Universidad de Deusto.

Mucho de lo que allí sucedió, incluso algunas de las emociones se puede ver en los vídeos que recoge en su página irekia.

Mucha de la energía está en Twitter bajo el hastag #salud2eus

Escepticismo ilusionante

2011-07-04T15:22:00.002+02:00

Los días 5 y 6 de Julio tendrán lugar en la Universidad de Deusto unas jornadas sobre salud 2.0. La verdad que la calidad de los ponentes es espectacular y personalmente tengo muchas ganas de que llegue el día para escucharles..y para participar. Con esa excusa, Rafa Olalde hace pública en Reflexiones su posición actual respecto a este mundo.

Entre lo interesante que son las opiniones vertidas y mi tendencia última a meterme en los debates en los que de alguna manera me veo invocado, hoy toca hacer una especie de entrada-comentario-respuesta.

Se encuentra Rafa en el sector escéptico crítico y desde esa afirmación desgrana los argumentos que hacen que se sitúe ahí. Vaya por delante que a mi me gustan los escépticos así, aportando y presentando el panorama de esa forma tan diáfana y clara.

La descripción de la situación es tan exacta, bajo mi punto de vista, que no creo que se pueda aportar mucho más. Pero esta misma situación a algunos les puede generar la ilusión de que algo se mueve y a otros el escepticismo del "no sé yo si...". Y ello dependerá de en qué parte de la ola nos encontremos. Hay gente pionera, con muchos kilómetros recorridos en ésto que puede que se encuentren en la necesidad de dar "un paso más", de superar una etapa de propuestas en la nube y bajarlas a la tierra. Con ellos nos encontramos los que según vamos descubriendo este mundo todavía nos asombramos y nos quedamos un poco estupefactos y tratamos de digerir y asimilar tanto descubrimiento. Tendremos que avanzar con el estímulo y el ejemplo de los primeros y tendremos que ajustar velocidades.

A modo de ideas sueltas si me gustaría dejar aquí algunas reflexiones:

Tengo interés especialmente por la mesa donde se hablará de pacientes y la utilización que ellos hacen de las TICs.Ese interés es consecuencia de que es el eje donde menos claras tengo las cosas por desconocimiento. Intuyo que los pacientes/usuarios se han encontrado en la red porque no nos han encontrado a nosotros en las consultas, es decir, no han encontrado satisfechas sus expectativas en el sistema sanitario. Y también intuyo que ellos quieren ser sujetos activos, y que esa actividad no pasa solo por medirse las constantes, y mandarlas por un aparatito. Y espero que el "supersistema salvador" (en el que creo que estamos incluidos los profesionales sanitarios) se ponga al servicio de ellos y les pregunte qué quieren y esperan de nosotros y no que se haga todo al revés.

En cuanto a los profesionales y la comunicación entre nosotros el reto es que la gente que está ahí agazapada, que participa pasivamente, de un paso al frente y comente, colabore, proponga debata, y piense que todas las voces son necesarias y que todos tenemos ideas interesantes. Y que la suma de todos hace crecer el conocimiento de modo exponencial. Que nos conozcamos y contactemos los que estamos. Seguro que poco a poco y por la inercia seremos cada vez más.

De las organizaciones y sistemas sanitarios pedirles que "empoderen" al paciente y que también "empoderen" al profesional que en ellos trabaja. Qué tengan claro por qué estar. Que la salud 2.0 son valores y no herramientas.

No es la primera vez que hablando sobre "la expansión" de la salud 2.0 leo/oigo aquello de "la casa por el tejado". Creo que hay algo de razón en esa visión pero también hay una manera de convertir el escepticismo en "escepticismo ilusionante" Esto si que es innovar!!

"Ya no sé si el mundo está al revés /o soy yo el que está cabeza abajo"

El correo electrónico, clandestino y vintage

2011-06-28T06:50:00.002+02:00

¿Qué nos habrá hecho el pobre correo electrónico? La, ya casi, vetusta herramienta en el mundo de las nuevas tecnologías se nos va quedando obsoleta sin haber tenido la oportunidad de sacarle todo su jugo .

Dicen que su utilización puede generar problemas de confidencialidad, sobre todo si a través de él se comunican "datos sensibles" Pero no siempre es así. Por ejemplo, imaginemos que alguien quiere perder peso. Establecemos un "acuerdo" con nuestro o nuestra paciente para que nos escriba y envíe todo aquello que ingiere durante unos días, es decir, una encuesta dietetica sobre sus hábitos de alimentación. Nosotros podemos aconsejar cambios, proponer alternativas y reforzar aquello que consideramos que hace correctamente. Amén de complementarlo con mensajes de apoyo para la realización de ejercicio físico. Imaginemos que la paciente puede ser una persona joven, que trabaja y que su disponibilidad para venir a la consulta una vez a la semana es limitada y solo se puede comprometer a venir una vez al mes a pesarse y a revisar toda la información que anteriormente ha compartido. Suena sencillo, ¿verdad?

Supongo que el tipo de información manejado en esta "ciberconsulta" no es tan relevante a efectos de confidencialidad como otras. Aunque lo desconozco.

¿Otro ejemplo? Refuerzos positivos en alguien que quiere dejar de fumar con recordatorios personalizados o con mensajes de refuerzo positivo o información de estrategias que puedan ser puntualmente útiles

En general, todo aquello que suponga promoción de hábitos saludables o cambios del estilo de vida e un terreno muy apropiado para el uso del correo electrónico.

Me pregunto porque no son certificadas las cartas que se envían desde los hospitales con informes de alta definitivos. Cualquiera puede abrir esos sobres y nadie nos garantiza que lo haga la persona a la que van dirigidas. ¿Y quien controla la información que damos telefónicamente?

¿ y a quién se la damos? No he oído nada sobre la instalación de programas de reconocimiento de voz en los teléfonos de nuestras consultas para detectar posibles intentos de suplantación de identidad.

Y aquí andamos hoy, haciendo apología del uso del correo electrónico en plena época de twitter, skype, y demás historias. Parece que me sale la vena vintage.

P.D. me entero a última hora que la culpa es de la LAECSP o ley 11/2007.

Lucano.online

2011-06-21T06:50:00.002+02:00

En el centro de atención primaria Lucano de la ciudad de Córdoba se han propuesto investigar cuales de las herramientas que nos ofrece las nuevas tecnologías pueden tener más utilidad en la comunicación entre el centro de Salud y los ciudadanos y entre los distintos profesionales del mismo.

Se han lanzado con todo el equipo, Email, Facebook, Twitter, Skype, Google calender. Todo ello forma parte del proyecto Lucano.online que actualmente se está pilotando en ese centro de salud. Habrá que seguir la pista al proyecto y ver como es aceptado por la población y sobre todo como es utilizado por la misma.

Visitar su google site es sumamente interesante. Además de las herramientas de comunicación entre sanitarios y pacientes, nos hablan de sus proyectos de telemedicina y hacen mucha promoción de la salud dirigida a distintos grupos de población. Asimismo también el aspecto más solidario de la medicina tiene su hueco en el mismo.

Un par de cosas más que nos llaman la atención. La primera algo que personalmente me encanta, la transparencia y accesibilidad de los datos de los trabajadores y los ciudadanos. Y la segunda, el compromiso ético que como no puede ser de otra manera queda explicito y público.

Entre el manifiesto Abla y Lucano.online, Andalucía va a terminar siendo la meca de la salud 2.0

Conocimiento y cambio

2011-06-16T06:50:00.001+02:00

Leía el otro día: "la información por la información no nos va a hacer progresar" y "la verdadera revolución se encuentra en utilizar la información y las posibilidades de conexión para comunicarnos con los demás; una comunicación para compartir, para enriquecer los procesos de formación de las personas (..) La cuestión radica en cómo hacer que ese conocimiento se ponga al servicio del progreso, del cambio y la innovación" Lo leía en Teoría imperfecta de la innovación de Jose Luis Larrea.

Algo parecido se leía hoy en Salud con cosas reflexionando sobre la utilidad de conversar sin que necesariamente ésa conversación provoque acción.

No son pocas las veces que me pregunto qué valor real y tangible aporta compartir conocimientos y conversaciones, máxime cuando se antoja imposible muchas veces controlar tanto flujo de información. Existe muchas veces la sensación de que hay mucha energía por la red y que debería de cristalizar en algo tangible pero no se sabe a ciencia cierta en qué.

Pero conversar, simplemente conversar, o conocer, simplemente conocer, puede que nos haga cambiar nuestros particulares modelos de pensamiento . Lo que se llama ahora nuestros paradigmas. Si pensamos en los pacientes y en nuestra relación con ellos de un modo distinto, y pensamos que la comunicación entre los profesionales puede ser más interactiva, podemos decir que ese cambio sí que sucede.

Otra cosa es como pasar de lo particular a lo general, cómo la suma de esos pequeños cambios personales acaba teniendo reflejo en organizaciones, sistemas y sociedades. Y si eso tiene que ser necesariamente de ese modo. Ese parece ser uno de los muchos retos que antes aparecían en el horizonte

Estos próximos días se va a celebrar el II congreso de la blogosfera sanitaria. Se reunirán allí personas que desde sus blogs, sus puestos de trabajo, y desde sus inquietudes realizan continuamente reflexiones, análisis y muchas veces los traducen en propuestas concretas. Ellos muchas veces son estímulo y muchas otras espejo en el que mirarse. Seguro que temas como éste y otros muchos aparecen en las diferentes mesas de trabajo. Habrá que estar atentos a lo que por allí se trate.

Aprendiendo del asunto de los pepinos

2011-06-09T06:50:00.001+02:00

Casi tarde para hablar de la crisis de los pepinos que casi pasó a ser crisis de la soja y ahora es alerta sanitaria o catástrofe de la unión europea. Eso le pasa por ser poco 2.0: no es colaborativa, sino individualista.

Pero a lo que voy que me disperso. Alemania acusó, juzgó y dictó sentencia. Y por ser Alemania lo que dijo fue sentencia divina. Un claro ejemplo del "factor impacto"o de lo que nos influye las creencias culturales y populares. Alemania es,en el imaginario colectivo, tan eficaz como seria. Nos gustará o no, nos parecerá simpática o un poco adusta pero su rigor es incuestionable Y en aras del rigor, la seriedad y la eficacia bien merece la pena sacrificar otros valores. A Alemania no le exigimos que se humanice, no le decimos que sea cercana. Nos cuesta insinuarle que no suele ser bueno mirar por encima del hombro porque eso del rigor, la seriedad, y los etc que se quieran, no son exclusiva de ella. Y que se puede hacer sin pedestales a los que subirse para parecer distantes e inaccesibles.

A la atención especializada y a la hospitalaria nadie les exige que se se adapten. Nadie, ni gestores ni ciudadanos, les pide que acometan la reforma que tienen pendiente. Todo se justifica con razonamientos similares a "los chicos son así y no hay quien pueda con ellos. Tengamos paciencia" Sólo algunos compañeros a nivel individual, trabajan sabiendo que es mejor mirar al frente que desde arriba.

Pero Alemania a veces se encuentra con que quien creía inferior no lo era tanto.

Y no me he liado, no.

¿Quién dijo día de perros?

2011-06-06T21:49:00.004+02:00

Hay que ser muy constante y tenaz para que alguien, tan sólo con una mesa y un ordenador (y gracias que tenía mesa!), se en-rede y a golpe de click abra una puerta y otra, e intente abrir las que están cerradas. Hay que tener las ideas claras para saber que algunas cosas requieren su tiempo, que tan importante es actuar como saber reposar y dejar fluir. Y lo que no sabemos, lo autoaprendemos. ¿Quién dijo excusas?

Hay que tener cierta valentía para bajar a la arena y jugar a hacer castillos en la arena. Valentía para exponerse más o menos públicamente, para dejarnos ver o entrever cuales son las preocupaciones o aportaciones que tienen que hacer aquellos que intentan que la nave siga su rumbo. Porque digo yo que también tendrán algo que decir y, sobre todo que compartir. ¿Quién dijo miedo?

Hay que ser muy humilde para, siendo una de las personas que más criterio tiene en un centro de salud, compartir dudas y poner en común conocimientos. Para implicarse en todo, para lograr que sientas que todo lo que haces importa y lograrlo siempre con una sonrisa. Y encima tengo la suerte de tenerla muy muy cerca de mi consulta. ¿Quién dijo apatía?

Cada una de ellas tres ha aparecido por alguna u otra razón en mi día.

Hace hoy un día de perros. Llueve en junio como si fuera cualquier día de marzo. Hoy ha sido un día muy muy interesante.

Algo (o alguien) se mueve en salud2.0

2011-04-14T07:45:00.000+02:00

Recientemente ha tenido lugar en Barcelona la reunión del Grupo Español de salud y Medios Sociales. Este grupo se cita en twitter detrás de la etiqueta #HcsmeuES semanalmente y van aportando ideas y propuestas relacionadas con la sanidad 2.0. De todo este proceso nació wikisanidad, un espacio "para intercambiar ideas y conocimientos relacionados con la salud 2.0" según se dice en su presentación.

Es interesante pasarse por allí con tiempo y calma y leer los objetivos y el porqué de dicho grupo así como todas las reflexiones que ha generado el evento anterior y que se recogen en distintos blogs sanitarios.

También sirve como referencia de lo que por la red se cuece en torno a la sanidad. Y están abiertos y encantados de que que se aporten cosas.

También recientemente se celebró la I Jornada de Competencia Digital y Salud 2.0 en Alicante.El cartel con ponentes de lujo ( y con temas e intervenciones amenos y divertidos.Se pudo seguir por Livestream por todo aquel que no pudo acudir (cosa que me sigue pareciendo como magia). Y las ponencias están disponibles en para quién quiera echarles un vistazo en diferido y en twitter en #alc20 también están algunos de los enlaces a las presentaciones. Algunas intervenciones merecen mucho la pena.

Ver los vídeos es como una enciclopedia de salud2.0.

Día de la Atención Primaria

2011-04-12T07:27:00.005+02:00

Hoy 12 de Abril ha sido escogido por el Foro de Médicos de Atención Primaria como Día de la Atención Primaria. Como todos estos "Días de" el objetivo es llamar la atención y concienciar a ciudadanía y dirigentes sobre la importancia que tiene la Atención Primaria dentro de la atención sanitaria al ciudadano.

Si la AP es el "pilar fundamental del sistema sanitario" sería conveniente que las palabras se tradujeran en hechos y que algunas cosas empezaran a "corregirse."

Roberto Sánchez ha hecho una foto con palabras de la situación actual que todavía se vive en muchas comunidades:

Si usted tuvo un problema de salud por el que tuvo que pedir cita con su médico de cabecera y sintió que esperó muchos días para ser visto, esperó mucho tiempo en la sala de espera, cuando pasó a la consulta no se le dejó hablar lo suficiente para contar su problema, se le exploró por encima, se le despachó rápido, se le pidió una analítica o una prueba que tardaron mucho en hacerle o una cita con el especialista que no llegaba nunca... debe usted leer estas líneas que van a continuación.

Aunque la gente no se dé cuenta, cuando dice que “la medicina es una profesión vocacional”, se refiere al médico de cabecera, que es la base del sistema sanitario. Uno no nace con vocación de ver radiografías o de ocuparse de un riñón.

Ahora el médico de familia estudia la carrera de Medicina, supera el examen MIR y cuatro años más de especialidad. Es un profesional polivalente, accesible, especialista en las enfermedades frecuentes, altamente cualificado para tomar decisiones difíciles en casos difíciles, sabedores de los límites de su conocimiento en algunas áreas y un profesional sobre todo, humano y cercano a sus pacientes. El médico de cabecera les conoce bien y eso le permite tomar decisiones mucho más adecuadas al caso que si no fuera así. A todo el mundo le gusta cuando va al médico que sea siempre el mismo porque es el que le conoce.

Pues bien, se da la circunstancia de que los que mandan y que saben poco de médicos de familia, de Centros de Salud y de la sanidad pública porque no la usan, están destruyendo este sistema que tan bien valorado está por la gente.

Si la cosa continúa a este ritmo pronto los médicos de cabecera desaparecerán tal cual o su figura quedará reducida a algo simbólico.

¿Saben ustedes por qué dicen que hacen falta médicos en España? Médicos hay, si no los hubiera, dejarían a más gente estudiar la carrera y listo. El problema es que hay mucha gente que quiere estudiar Medicina, pero nadie quiere ser médico de cabecera. No hay más que echar una ojeada estos días a las elecciones de los licenciados que escogen una especialidad después de haber hecho el examen MIR.

¿Por qué? Las Consejerías de Salud de todas las Comunidades Autónomas, con independencia de su signo político, maltratan de sobremanera a sus médicos de cabecera.Les dan 5 minutos por paciente (en lo que el paciente entra, se le saluda, se la da la mano, se sienta y cuenta lo que le pasa, ya se han ido 4; y todavía queda explorarle, decidir el diagnóstico, poner el tratamiento, darle las recetas, a lo mejor la baja, a lo mejor pedirle alguna prueba, revisar sus problemas pasados, revisar la medicación que toma...), unas listas de hasta 50 y 60 pacientes diarios, les tienen sometidos a múltiples tareas burocráticas, tienen que realizar las visitas a domicilio y las urgencias que se presenten...

Así es imposible atender bien a tu gente, así es fácil que se te pase algo gordo, que le pase algo a algún paciente por no disponer de las condiciones adecuadas para trabajar. Cuando las cosas pasan, llegan los lamentos. No sólo es que un día ocurra una desgracia en este sentido, sino que los médicos de familia quieren dar una atención de calidad, en las condiciones que se merece la población que paga con sus impuestos.

Los médicos más mayores cuentan que siempre se han sentido identificados con su trabajo, pero que ahora hay una distancia insalvable entre ellos y sus jefes, que no son sensibles a las propuestas de mejora y que parecen vivir en otro planeta.

La situación de los médicos de cabecera jóvenes es aún más preocupante. Obligados durante los primeros diez años de ejercicio profesional a ir de acá para allá. Contratos de días en distintos centros de salud, algunos de semanas en los que procuran cogerte hasta el viernes para no pagarte el fin de semana. Inestabilidad, precariedad. La mayor parte de ellos optan por dejarlo y volverse a presentar al MIR para hacer otra especialidad, o se van a trabajar a las urgencias de los hospitales, o a otro tipo de unidades, como las de atención domiciliaria o de emergencia, o al extranjero...

Ésa es la verdadera razón por la que no hay médicos en España. La medicina de familia se resquebraja, señores.El día 12 de Abril es el Día Mundial de la Atención Primaria y los mandamases de turno del gremio se harán la foto con los políticos de turno, pero la realidad no se construye de arriba a abajo, sino de abajo a arriba.Los profesionales están motivados, quieren cambiar las cosas por ustedes, porque les importan, como en el eslogan, las personas. Pero se ve que solos no pueden. La Administración en forma de Consejería de Comunidad Autónoma o de Ministerio de Sanidad no es sensible, nunca lo fue, a sus peticiones.Por eso necesitan su ayuda. Esta vez los médicos les piden ayuda a ustedes, para llamar la atención de los que mandan.

Roberto Sánchez Sánchez.

Médico residente de cuarto año de Medicina Familiar y Comunitaria.Centro de Salud Prosperidad.

Madrid
(Iniciativa colaborativa de diversos blogs sanitarios españoles preocupados por la situación de la Atención primaria en nuestro país)

Los tiempos cambian

2011-04-07T07:45:00.004+02:00

En dos periódicos Deia y El Correo, al menos en su edición digital publican la carta de un ciudadano que se queja del servicio de atención telefónica de Osakidetza en general y pide irónicamente, o casi diría que ruega, que cambien la música que suena mientras te mantienen en espera.

Con un poco de humor el nuevo portal de la sanidad vasca, haciendo gala de su apuesta por la participación ciudadana, tendría que habilitar en el portal un espacio para que la población se pronuncie sobre que música deberá sonar durante cada mes mientras uno espera.

Se puede optar con algo con mensaje en el título y así de paso promocionamos el BBK live festival:

Pero yo el primer voto se lo daría a Mr Dylan aunque sea cantado por otro ilustre visitante de Bilbao. Más...revolucionario:

Todo ello pagando a la SGAE, muy legal...¿o mejor no?

La verdad que empieza a ser difícil saber si estas hablando con compañías de telefonía móvil, con compañías de gas que te facturan la luz o con tu centro de salud.

Soñando en la sala de espera

2011-04-05T07:45:00.000+02:00

Observaba el otro día el comportamiento de la gente mientras esperaba su turno en una sala de espera de una consulta médica. A medida que transcurría la mañana y aparecían el retraso, los indemorables, los imprevistos, el ambiente iba variando y en determinadas ocasiones derivaba la situación a un ambiente de queja.

En pleno "pim pam pum " pensé que el buen funcionamiento del sistema sanitario depende también en gran medida de sus usuarios, o sea, de los pacientes. Me daba la sensación de que primaba el YO en aquella sala de espera. La gente pendiente de que nadie "se colara", la enfermera cada vez que salía tenia que atender a varias consultas que apelaban a situaciones personales que era previsible que se abordaran luego dentro de la consulta, todo el mundo contando al menos una experiencia negativa en alguna consulta médica..

Pensé que me gustaría que las aproximadamente 1500 personas que forman mi cupo, lo vivieran de un modo distinto. Que se sintieran partícipes de la dinámica de la consulta, que respetaran las normas: las formales y las informales, menos explícitas, que cada profesional determina para el funcionamiento de la consulta. Ya puestos a pedir, que ellos también de alguna manera fueran los que colaboraran en ellas.

Que tuviéramos todos asumido que si un día hay demora será por una causa que igual no pueden comprender pero no por desidia del profesional, del mismo modo, que se asumiera que si alguien solicita que se le atienda de modo urgente es porque algo le preocupa de modo importante y no por comodidad o por conveniencia.

En definitiva, que los pacientes tuvieran también una actitud activa , participativa y responsable en el uso de la sanidad. Que fueran conscientes de que el mal uso que puedan hacer ellos del sistema de salud repercute negativamente en sus conciudadanos. Y viceversa. Éso también es empoderamiento y educación para la salud.

En éstas cosas estaba soñando, perdón, pensando, cuando nos tocó pasar a consulta.

Bajo al médico y está el sustituto..

2011-03-31T07:45:00.001+02:00

Después de unos años de interino me ha tocado unos meses ser otra vez el sustituto itinerante. No tan itinerante como antes, cierto. Tampoco la situación personal ni la experiencia profesional es la misma.

Ser "itinerante" te da la visión de muchas consultas, de muchos compañeros, de muchos centros. De todos ellos se aprende. Distintas formas de trabajar, distintas maneras de relacionarse con las pacientes. Y muchos recursos aprendidos para, muchas veces, buscarte la vida sin morir en el intento.

Esa oportunidad de poder mirar con tus ojos a través de muchas gafas nos proporciona una visión que muchas veces pienso que es desaprovechada.

Por otra parte, pienso en todo lo que vamos perdiendo desde que acabamos nuestra formación MIR hasta que podemos encontrar las condiciones laborales estables para desarrollar nuestro trabajo dotándole de nuestra personalidad. Muchas veces he tenido la sensación de que cuando la mezcla entre formación, ilusión y espíritu emprendedor era más afinada, era cuando menos la podía desarrollar.

Hoy termino esta etapa y mañana vuelvo a ser interino. El destino ha sido generoso y he tenido la suerte de "caer en buenas manos" en estos meses. Me he reencontrado con mucha gente que había dejado atrás. A la mayoría de ellos y ellas los he conocido en las condiciones que antes comentaba. Y ahora, dejándome llevar por los recuerdos, al escribir esta entrada, ,me doy cuenta de que una parte de mí, como médico y como persona, se la debo a ellos y ellas.

Cerremos pues una (otra) etapa y sigamos andando camino...

P.D. Desde Diciembre del 2010 y durante 3 meses trabajé en el C.S. Astrabudua. Sin desmerecer a nadie si quiero decir que, no siendo perfecto, allí disfruté mucho trabajando. Me reafirmé en que ciertas cosas son posibles solo con poner buena cara, tener actitud de echar una mano y ser conscientes de que el buen trabajo de uno depende de "los muchos otros". Aunque con cierto pudor por una confidencia tan personal creo que es justo que conste públicamente.

Mi descanso es mi trabajo. :-)

¿Hígado o sesos?

2011-03-29T07:45:00.000+02:00

Cuando queremos que alguien cambie un hábito nocivo para su salud y/o que adopte uno más saludable, ¿a qué víscera debemos interpelar? Bueno, vale al cerebro siempre pero..¿a nuestra parte más instintiva o a la más racional?

¿Deben de estar fundamentadas las campañas de prevención de accidentes de la Dirección General de Tráfico en cifras o en imágenes dramáticas? ¿Les hablamos a los pacientes de riesgo cardiovascular en términos de % de eventos a 1o años vista o les contamos aquello de la viuda, la hemiplejia, etc..?

Escepticismo

2011-03-26T18:01:00.006+01:00

Esta semana pasada se ha celebrado la jornada de la Comarca Uribe En ellas tomaba parte Salvador Casado hablando de "Blogs y redes sociales en las consulta de A.P." Alrededor de ello han surgido algunas conversaciones informales por mis alrededores.Conversaciones donde aparecen escepticismo y en ocasiones rechazo abierto al tema citado. En muy pocos casos el entusiasmo es la nota dominante.

La excusas son variadas pero hay algunas que se repiten con frecuencia.

La gente sospecha y cree que detrás de toda charla o conferencia que de un tiempo a esta parte trata algún tema relacionado con internet está el interés de la administración sanitaria (más en concreto Osakidetza) en acercarnos a un tema por el que está apostando fuerte. Y que es ésta una de manera que tiene de "metérnoslo por los ojos". Dicha sospecha hace que estos temas generen desconfianza de primeras (y de segundas, y de terceras).

No peco de ingenuo y no descarto que éste argumento sea válido pero me seduce la idea de aprovechar la ola y subirnos a ella. Quizás a mi empresa y a mí nos interese, aunque sea por razones distintas, que nos "enredemos" y que trasteemos con las herramientas 2.0. ¿No se le llama ahora a eso ganar-ganar?

La resistencia al cambio y a adoptar nuevas herramientas de trabajo es otra de las actitudes que se perciben. El espíritu curioso e innovador que lleva implícito unas profesiones como las nuestras desaparece en este terreno. Miramos con reticencia y escrupulosa mesura a las enormes posibilidades que nos proporcionan herramientas nuevas. Mesura que, por ejemplo, nos falta a veces para incorporar nuevos fármacos o nuevas técnicas a nuestro arsenal terapéutico.

Las herramientas son eso, herramientas. Sirven para realizar nuestro trabajo mejor e incluso más fácil. Sirven en unas ocasiones y en otras no. Se usan más y mejor las que se dominan pero no conviene cerrarse a aquellas que son nuevas para nosotros. De ésto y más cosas escribe en su blog Rafael Olalde a propósito del mismo acontecimiento.

P.D. Que no se me busque en las fotos de la jornada si las hubiera, que no asistí.

Rotar y aprender (más)

2011-03-25T08:14:00.004+01:00

Curioseando ayer, me encontré con esta entrada en Consultoria Artesana en Red hablando sobre el "gap year", algo que podría definirse como año sabático. Desde luego que leyéndolo me parece una idea muy seductora.

Pensaba en que una posible variante en nuestra profesión sería la posibilidad de rotaciones por distintos servicios de especialidades médicas que puedan ayudar a nuestra formación.Creo que ésta posibilidad existe pero desde luego está poco utilizada.

La experiencia además de motivadora y enriquecedora a nivel personal podría revertir en beneficio para el EAP si la persona se comprometiera a ser, a su vez, formadora para éste y en cierto modo hasta referencia de dicho campo. Es una manera de hacer equipo, de implicarse en el funcionamiento del centro, de motivarse y de romper un poco con la monotonía del día a día.

¿Otro beneficio colateral? Mejoraría la comunicación con nuestros compañeros especialistas. Permitiría conocernos más, e intercambiar esa "información gris" que se da en lo informal yque aporta muchas cosas.

Empoderamiento

2011-03-21T21:51:00.002+01:00

¿Qué pasa cuando les pasas la pelota a los pacientes y no saben qué hacer con ella?

Lo virtual y lo presencial. A propósito de tekuidamos 2.0

2011-02-11T21:43:00.006+01:00

Leyendo a I.Murua sobre lo presencial y lo virtual me he dado cuenta de que sería interesante hablar de tekuidamos 2.0.

Tekuidamos 2.0 es "una comunidad de intercambio de conocimiento en materia de salud, y sobre todo, de salud 2.0" La cara visible de tekuidamos 2.0 es Olga una diplomada en enfermería con voz dulce y muchas inquietudes capaz de dinamizar a un montón de gente en torno de las TICs y la salud 2.0.

Todos los martes alrededor de las 10 de la noche desde tekuidamos nos proponen asistir a sesiones formativas sobre temas variados pero todos ellos relacionados con herramientas y aplicaciones, ideas y proyectos que nos puedan ser útiles en el mundillo de la salud.

Apps para dispositivos móviles relacionadas con la salud, herramientas colaborativas para aprendizaje del inglés, identidad digital o como crear redes con ejemplos prácticos como Mi vida sin ti, son algunos de los temas que ya se han abordado. Si teneis interés y oportunidad es una experiencia muy recomendable. En el blog Las TICs en EpS aparecen los enlaces para participar (esto tambien se llamaría streaming?).

Pinchar en el enlace, registraros y pasar a la "sala" donde los ponentes hablan y nos enseñan sus presentaciones y los demás tenemos una opción de chat para comentar o preguntar...o lo que surja.

Todavía cada martes cuando me acerco al ordenador y le doy al click correspondiente y aparezco en la sala y alguien en algún punto de la península está hablando con gente desperdigada por el mapa me quedo asombrado. Supongo que una cara parecida pondrían mis abuelos los primeros días que vieran la televisión. Así que se trata de asistir virtualmente a sesiones muy reales, con gente real, amena, sabia y entretenida y hacerlo además con pantuflas y pijama. Y la experiencia merece mucho la pena.

San Blas

2011-02-03T07:01:00.003+01:00

Hoy, 3 de diciembre es San Blas. Esperemos que el santo nos eche una mano y aligere nuestras agendas en la consulta. Aunque mi deseo epidemiológico a pie de urna, perdón de consulta, es que estos días nos vendría mejor un santo más experimentado en gastroenteritis.

Mi madre nos traerá esta tarde cordones para todos y rosquillas y caramelos. San Blas es santo más de agudos que de crónicos y esas cosas de la obesidad o la diabetes le vienen grandes. Comeremos chuches y nos pondremos el cordón cual versión de andar por casa de la power-pulsera esa . A esos de las pulseras les ha caido una demanda pero San Blas, por santo, tiene bula.

Por cierto, el cordón, ¿se quema el miércoles de ceniza o esa cosa rara de los 4o días?

Venga, a mirar al cielo a ver si vemos a las cigüeñas.

Re-ubicación

2011-01-31T19:25:00.003+01:00

Esta es una entrada farragosa y poco interesante pero obligada. A diferencia de otras, no es de obligada lectura :-)

Hace un poco más de un año nació este blog después de un curso sobre TICs que se impartió a profesionales de Osakidetza que trabajaban en la zona de Margen izquierda y Encartaciones. Cuando se creó se pensó que podía ser un punto de encuentro donde comentar y reflexionar aquello que nos pareciera interesante.

Por avatares de la vida y de la profesión, mi destino laboral es ahora distinto. Después de dedicar varios momentos a pensar sobre el tema he decidido llevarme el blog conmigo junto a mi fonendo, maletín de avisos y otros enseres.

Las razones de ello son varias. Salvo excepciones la aportación al blog ha sido unipersonal y por ello cometo la osadía de decidir sobre el blog de modo unipersonal.

La posibilidad de abandonar éste y crear otro no me gustaba. Por no perder la continuidad y por no dejar la blogosfera un poco más llena de cadaveres...

En realidad la idea y el objetivo del blog no cambian. Sigo creyendo en la idea de un blog grupal como punto de encuentro y sigue abierto a personas que les apetezca tener un lugar donde comunicarse.

herramientas y valores

2011-01-27T21:38:00.004+01:00

El asunto no es si el personal tuitea, o si nos manda mails, o si nos lee o escribe en un blog.

El asunto es que la pirámide (y no la demográfica) se invierte. Y el que tiene el poder, y administra la información y la formación, se encuentra con fugas de agua y ya los viejos hábitos no sirven.

El asunto es que ya la unilateralidad e incluso la bidireccionalidad, son términos del siglo XX. Y estamos en el XXI. Lo lineal ahora es en red, y las constelaciones han bajado a pie de calle.

El asunto es que la bombilla de las grandes ideas no están ya colocadas sobre la cabeza del iluminado. Está en google docs.

El asunto es que la capacidad de aportar destruye las excusas y reparte la responsabilidad y pone a prueba el compromiso.

El asunto no es tener las herramientas ni usarlas porque es lo que se lleva. Es saber para que sirven y para que las queremos. Es si tenemos la valentía de compartirlas. Es aquello de dar el pez o enseñar a pescar.

Sigo pensando que lo importante de "ser 2.0" está fuera de las pantallas del ordenador. Es preguntar, colaborar, bajar de las atalayas, romper barreras, acceder, compartir...Ahora tenemos CÓMO HACERLO pero el CÓMO no puede, una vez más, volver a sustituir al QUÉ.

La verdad que como seña de identidad de cualquier empresa u organización suena bien. Y como filosofía de trabajo, también.

Ah, y siempre, siempre pasándolo bien.

Y como me he puesto muy planfletario, para relajarnos, video

Trabajo en red

2011-01-20T07:00:00.000+01:00

Del manifiesto Abla 2010 no he hablado directamente en este blog aunque su logotipo está puesto ahí arriba a la derecha desde que tuve conocimiento de él. Cuanto más lo leo más me gusta y más pienso que en él, de un modo sencillo, ordenado y muy inteligible está todo un mundo de posibilidades por explorar y desarrollar.

De cada párrafo se podría escribir una entrada en el blog. Empecemos por el final:

"Se deben potenciar estrategias de trabajo en red mediante iniciativas concretas ligadas a la práctica profesional ......"

La blogosfera, la del mundo mundial y la de aquí y otras iniciativas cercanas y muy interesantes, por ejemplo, Ezagutza, son un claro ejemplo de ésto. Y si cito a la blogosfera sanitaria vasca y el ejemplo es Ezagutza, es porque conectamos y colaboramos con gente de muy diversos rincones pero no deberíamos de perder de vista el objetivo de integrar lo global y lo local. Conectarnos con el vecino, buscarnos, enriquecernos...

Indicadores

2011-01-17T07:00:00.001+01:00

Al final, uno trabaja para estar 7,3 minutos de media atendiendo a un paciente que ha soportado una demora de 10,3 min entre la hora citada y la hora atendida (por cierto, cita que le han dado tras escuchar una media de 3 tonos en el teléfono), y que valora con un 8,2 la satisfacción por la atención recibida ya que se ha satisfecho la demanda de sus expectativas con un 9,43...O algo así.

Es el problema de hacer de los medios, fines o de las herramientas, objetivos.

La caja dePandora

2011-01-13T08:00:00.000+01:00

¿Qué le pasa? ¿Desde cuándo? ¿A qué lo atribuye? Es una forma tan buena como el "¿estudias o trabajas?" clásico de establecer una relación, Ésta es la forma que desde siempre, no sé ahora, se nos ha dicho que empezaba uno o una a investigar el motivo de consulta por el que el personal aparecía por la consulta.

La gente pasa un buen rato llamando por teléfono o esperando una cola para solicitar una cita. A veces es capaz de permanecer horas en la sala de espera de un servicio de urgencias. Deja otras cosas pendientes de hacer y coloca como prioritario el problema que le motiva a venir a vernos. Piensa que somos nosotros los que tenemos la solución o que al menos sabremos ponernos sobre la pista.

A veces salen satisfechos, otras no tanto. A veces sigues nuestras recomendaciones,(mandatos a veces?) o a veces no lo hacen sencillamente porque no era eso lo que ellos esperaban.

Creo que pocas veces les preguntamos porque vienen. No "qué les pasa" sino "porqué vienen"
¿Porqué ha venido? ¿Qué espera de nosotros? ¿Qué ha pensado usted de esto que le sucede?. Son tres preguntas alternativas muy tentadoras para abrir la caja de Pandora.

Mi vida sin ti

2011-01-11T22:18:00.003+01:00

Daros una vuelta por aquí y por aquí..

Creo que la experiencia merece la pena por el objetivo del proyecto y por el proyecto en sí.

Feliz año sin tabaco!

2011-01-03T19:47:00.004+01:00

La ley antitabaco es, de momento, el tema de moda en este 2011. Es el segundo intento de limitar los espacios públicos dónde la gente puede fumar. Todo tema que genera debate y reflexión es interesante y si a eso nos atenemos, éste lo es y mucho
Es díficil escribir en un blog sanitario algo en contra de una ley como esta. Los comentarios sobre una relación directa entre la aparición de la ley (junto al aumento una vez más del precio del tabaco) y la disminución de la prevalencia de la población que fume son numerosos. Si eso fuera cierto, la ley sería bienvenida.

Dejando a un lado el (interesante) debate sobre libertades individuales y derechos de la comunidad hay dos reflexiones que me gustaría hacer.
Por un lado, se detecta un cierto aire de revanchismo en los comentarios de todos aquellos que consideran que han ganado espacios saludables y que no podían frecuentar debido a la exposición al humo. Espacios, por otra parte, que en su mayoría (establecimientos hoteleros) son de ámbito privado, aunque de uso público, y en los cuales la estancia es opcional. Pero insisto en que lo preocupante me parece esa planteamiento de enfrentamiento entre fumadores y no fumadores.

Por otro lado no dejo de pensar que cualquier ley restrictiva es el reflejo de un fracaso. En este caso el fracaso es no haber sabido convencer con argumentos y datos, a todos aquellos que fuman, del grave perjuicio que dicho hábito supone para su salud. Como hemos perdido la batalla de la razón, no nos queda otra que el imperio de la ley.

La blogosfera, el sistema y Elvis

2010-11-23T10:00:00.000+01:00

Fin de semana provechoso

2010-11-21T17:51:00.007+01:00

Siempre que hay un encuentro virtual, hay después un encuentro humano. Mas o menos eso le entendí a J.J. Bilbao en la cena del viernes que precedía al primer encuentro de la blogosfera sanitaria vasca. Ideas, reflexiones, visiones, valores, actitudes, anécdotas, impresiones, ánimos, sinergias, inercias, etc...Mucho para 24 horas. Mañana todos a trabajar como cada lunes. O casi como cada lunes.

Para simplemente dar las gracias, Dios, perdón, la evolución de las especies, creó twitter, tuenti, un blog o lo que sea. Gracias a Lis y a Rafa por haber tenido la idea y la iniciativa de proponernos la reunión, gracias a Bernardino, Idoia, Carlos, Salvador, J.J Bilbao, Miguel Angel y Pedro Totorikaguena ,(y a todos los que hay detrás de ellos) por compartir sus experiencias y reflexiones con nosotros. Gracias, esperando no ser muy cursi, en definitiva a todos aquellos que convierten el oxido del abandono en el titanio de la evolución.

Yo también prefiero las acciones colaborativas y dejar el onanismo (del conocimiento) para los tiempos de sequía. No es el caso. Como hemos comprobado en Bilbao, llueve, y llueve mucho, así que el reto es doble: aprovechar el momento, y procurar que éste no sea pasajero.

Casi casi como una buena sobremesa después de una cena...

tormenta de ideas pasada la ciclogénesis

2010-11-09T22:04:00.004+01:00

¿Para que sirve un blog sanitario?

Para comunicar ciencia, para comunicar experiencias, para compartir dudas. Para reflexionar sobre la ciencia, las experiencias y las dudas....

Como punto de encuentro, de intercambio, de contraste...

Pero, todo esto, ¿desde el punto de vista del autor o del lector o de ambos?

Porque,¿quién lee los blogs? ¿lo sabemos?¿existe realmente una retroalimentación entre autor y lectores? ¿son útiles? ¿son todos útiles? ¿cuales son más útiles?

¿Es la libertad lo que más define a un blog? ¿o es su credibilidad? ¿cómo se ganan ambas?

¿hay demasiados blogs? ¿debería haber menos? ¿iría esta reflexión en contra de la naturaleza misma del blog?

Algunas de estas preguntas espero que tengan respuesta en el primer encuentro de la blogosfera sanitaria vasca.

Nos vemos en una semanita.

confianza

2010-10-09T18:02:00.005+02:00

La confianza de Osakidetza en sus profesionales es algo que genera alguna que otra duda. Por supuesto que la tiene en ellos como ejecutores de sus designios. La empresa propone y dispone y sus trabajadores ejecutan. Pero luego están los indicios que sugieren que la confianza más allá de ese aspecto ejecutor no existe.

Somos sospechosos de dejación de nuestras responsabilidades profesionales por perder el tiempo en internet. Nuestros pacientes esperando en la sala de espera mientras nosotros chateamos, miramos el twitter de Belen Esteban o cualquier otra cosa. A pesar de los sistemas de control del GH que le permite ver quien y por donde ciberpasea, se decide que una consulta del Sistema Vasco de Salud se parezca a un cibercafé de La Habana o Pekín y nos filtran todo lo filtrable. No se fían de nosotros.

El mayor capital que esta empresa tiene son sus trabajadores y el conocimientoy experiencia que ellos atesoran. No debemos olvidar que la medicina es ciencia, es conocimiento y es intercambio de conocimiento. Pido perdón por la obviedad pero a veces tengo la sensación de que somos tan servicio público (sin segundas lecturas) que nos olvidamos del origen y razón de ser de nuestro trabajo. Creo que aquí hay otra tarea pendiente, pasar de implementadores a creadores. Proponer, participar, intercambiar, buscar sinergias,....A nosotros nos toca demandar ese papel que nos ha sido ursurpado y a la empresa el de animarnos a ello, estimularnos y apoyarnos. En definitiva de creer más en lo que podemos aportar.

Relacionado con lo anterior pero con ese matiz 2.0 que tanto nos gusta ultimamente: conocernos entre nosotros, hablar de nuestros retos, de las dificultades, de nuestros logros,..¿Es posible liderar eso desde la empresa? ¿Podemos ser útiles de alguna manera los que estamos en las trincheras donde ahora mismo parece que solo caben los que trabajan con algoritmos, árboles de decisión y diagramas de flujo? ¿Sería posible crear una red social sin otro límite que una clave para acceder a ella, de todos los trabajadores de osakidetza y ver que pasa?

Insisto, ponemos tanto énfasis en dar servicio que nos va a pasar que no vamos a tener nada que servir. Los nuevos vientos dicen que "empresa feliz, empresa eficiente." El Plan que funciona, por poner un ejemplo de actualidad, es el plan que todos sienten suyo, no el que es el más bonito sobre el papel. Hay un reto en Osakidetza que no se aborda: acabar con el hastío, la desmotivación y el espíritu de la inercia e implicar a sus trabajadores y lograr que se sientan orgullosos de trabajar en ella. No mirar solo a la población y mirar a los profesionales, quitar el moho y la roña de la maquinaria, engrasarla y ponerla a funcionar.
Ahí puede que también tengan un papel fundamental y novedoso las nuevas(?) tecnologías y las llamadas TICs.

Te lo contaré en un viaje (II)

2010-06-04T18:36:00.004+02:00

Alba tenía 2o años cuando le diagnosticaron un tumor cerebral. Su padre, Carlos Garrido, periodista y escritor, escribió un libro donde relata la experiencia de los dos años que transcurrieron hasta que su hija falleció. El libro se titúla "Te lo contaré en un viaje". Y es "solo" eso, el testimonio de un padre que reconstruye a partir de apuntes, notas, dibujos y recuerdos, el viaje de Alba.

La relación con la medicina, la esperanza, el desasosiego, las pequeñas victorias y las grandes derrotas, la busqueda de soluciones imposibles, la aceptación y, sobre todo, la dignidad. La dignidad de no darle la espalda a la vida... Todo eso me parece que cuenta.

Me parece un libro recomendable para conocer, comprender e intentar entender lo que se puede sentir ante una enfermedad que limita la cantidad, que no la calidad, de vida que le queda a alguién. Carlos Garrido cuenta el viaje de Alba, pero en definitiva es el mismo viaje que todos estamos realizando. Aunque generalmente se nos olvida.

Te lo contaré en un viaje (I)

2010-05-25T22:42:00.004+02:00

"Los médicos buscan sobre todo establecer unas reglas del juego, que empiezan por las palabras justas y acaban en la rutina cotidiana. Siempre me ha parecido que tienen horror a un posible desbordamiento emocional, en sus ojos se lee el pánico a los gritos, los llantos, las imploraciones, las confianzas excesivas que acabarán por crear una situación embarazosa. Su primer escudo es la palabra "doctor". El segundo la bata blanca con algunas tablas sobresaliendo del bolsillo delantero. El tercero, el lento minueto de las consultas, las llamadas a la enfermera, las recetas, las citas estadísticas. Una coreografía perfectamente estudiada para desactivar las pasiones del enfermo, hacerle sentir la confianza en el sistema, establecer unos objetivos que marquen un calendario que no sea forzosamente el de la propia fatalidad.

Pero no es fácil. Sobre todo porque, al otro extremo de la mesa, el paciente tiene su propio libreto. La música se llama empatía y se basa en una relación eminentemente mágica con el doctor. Durante las primeras visitas, el enfermo analiza concienzudamente hasta el más mínimo detalle de la personalidad de su médico. Su mirada es tan precisa e implacable como la de los niños frente al maestro o los soldados hacia su oficial. Captan los pequeños detalles. los latiguillos, sacan analogías chistosas o destructivas. Evalúan su grado de simpatía e identificación.

El médico suele tener un período de gracia en el cual se le perdona todo, su imagen se amplifica con la admiración, y cualquier gesto mínimo de cordialidad o confianza se agradece profundamente. Pero esa misma transferencia emocional lleva muchas veces a lo contrario, y convertido en un personaje onmipresente, también puede acabar por transformarse en una figura expiatoria. El médico representa entonces aquello que no funciona, los síntomas que no desaparecen, las medicinas que no sirven, alguien odioso por ser tan necesario, a quien van destinados los mensajes de impotencia y rencor. Eso explicaría tal vez tantas miradas oblicuas y medias sonrisas."

Lo escribe Carlos Garrido en su libro "Te lo contaré en un viaje" Ed Crítica

XI semana sin humo

2010-05-21T20:44:00.000+02:00

Se estaba acercando y ya ha llegado, cuando volvamos a nuestro puesto de trabajo el lunes, estaremos inmersos en la semana sin humo.
Cada vez que nos viene un paciente y nos dice que quiere dejar de fumar, son pocos, por nuestra cabeza pasan un montón de preguntas; ¿estará realmente convencido?, ¿cómo le puedo ayudar?, ¿qué tratamiento le puedo ofertar?, etc. Todas estas preguntas dependeran de nuestra experiencia en tabaquismo, y algo muy importante si fumas o has fumado, que como todos sabemos nos da una visión diferente.
Hablando de visiones, me ha resultado simpática la que se ofrece en el siguiente video.
Hasta la próxima.

XI semana sin humo

2010-05-11T22:05:00.004+02:00

Oido cocina.

Un poco de información.....

y un poco de humor.

Se acerca la semana sin humo

2010-05-11T18:12:00.001+02:00

Seguro que en vuestros centros comienza a escucharse algo así: "Se acerca la semana sin humo. ¿Qué vamos a hacer este año?. ¿Alguien tiene alguna idea nueva?".
Para los despistados el próximo 31 de mayo es el día mundial sin tabaco. Me imagino que tal y como he comenzado en vuestros centros se hará alguna actividad al respecto, y me pregunto...
¿Porqué nó hacer algo en el blog?
Propongo que al igual que los blogs de Larreagaburu y Cabieces se han apuntado a la iniciativa de internet de los blogs sin humo, este sea uno más, luego ya habrá tiempo para otro tipo de actuaciones.
Gracias por vuestra acogida.

sordos emocionales

2010-05-03T18:41:00.003+02:00

Leyendo sobre comunicación y medicina. "Sordos emocionales: personas que no saben escucharse o elaborar sus propios sentimientos como no sea en un diálogo real. Se dice que son personas que no tienen insight. La persona con insght es aquella que puede reconocer sus sentimientos" Lo dice Borrell i Carrió en su manual de entrevista clínica. Explica también que estas personas se ponen en contacto con sus sentimientos cuando hablan de ellos, cuando los verbalizan, y por eso se benefician muchas veces del dialogo.

El otro día en un taller sobre el duelo alguien hacía notar que todos los ejemplos que se ponían eran de mujeres y preguntaba si es que los hombres no hacían duelo.

Me pareció evidente que hay más "sordos que sordas emocionales". ¿Herencia o ambiente?

Llama a la vecina....

2010-03-24T22:12:00.005+01:00

El otro día hablaba de los problemas que solemos ver en la consulta con una amiga. Se sorprendía cuando le contaba que la gente viene a la consulta a decir que sus hijos no le hacen mucho caso, que echa mucho de menos a su marido que murió hace un tiempo, que aunque le encantan sus nietos, tener que cuidar de éstos le supone mucha carga, etc y que muchas veces todo eso lo disfrazan con síntomas.

Ella decía que alucinaba que la gente fuera con esos problemas al médico y que para abordar eso estaban los psicologos. Y yo pensaba..¿de verdad que son los psicólogos los que estan para eso?

A mi me gusta mucho decir eso de que la gente viene al medico porque ya no hay curas..y ultimamente suelo complementarlo con que tampoco hay vecinos, ni plazas, ni barrios, ...

Lo veo en esas casas de pisos, modernas, en las que directamente sales del ascensor al rellano y la escalera esta como escondida detras de otra puerta. Todo para que no veamos a los vecinos ni nos vean.
Mucha gente no sabe quienes son, no sabrían a quien recurrer para dejar a un hijo enfermo en caso de necesidad. Más de una mujer, mayor, viuda, después de contar lo sola que se siente, me agradece que pueda decirlo en la consulta porque con los hijos no le sale hacerlo para no preocuparlos.

Esa cultura de no socializar es la que hace que cada vez mas situaciones, diría que hasta cotidianas como pueden ser un duelo, una perdida de salud, un problema laboral, una soledad sentida, terminen etiquetados de trastorno mental.

Medicina Basada en la Evidencia 2.0

2010-03-22T21:44:00.003+01:00

Curioseando, (qué buen hábito!), he llegado a Medicina Basada en la Evidencia 2.0 que es una web donde un grupo de profesionales, alguno de ellos muy conocidos como Rafa Bravo y bajo el amparo de la consejería de salud de la junta de andalucía, proponen videos formativos sobre diferentes aspectos de la MBE.
Me parece interesante la forma de hacer estos tutoriales. Los hace más amenos y sencillos de entender. Aunque la mayoría exponen temas relacionados con las estrategias y planteamientos de la MBE,, también encontramos alguno sobre las nuevas tecnologías e incluso sobre otros temas.
Creo que merece la pena darse una vuelta y darle vueltas a otra de las posibilidades que nos brinda el mundo 2.0.

lo miro y tiemblo

2010-03-15T22:21:00.003+01:00

Mi amigo Asier me mandó este post de rizómatica donde comentan una exposicion del Dr Dupagne sobre la medicina 2.0 y el cambio de paradigmas que experimentan(me gusta ponerlo en presente) algunos aspectos de nuestro trabajo.
Me quedo con la reflexión que hace de los cambios que suponen en la relación médico-paciente (o enfernera-paciente). Por ejemplo pasar de un modelo dominacion/sumision a un modelo colaborativo y participativo. Aunque lo pienso un poco más detenidamente...y tiemblo. Y creo que tiemblo por algunos de mis compañeros expuestos a tal situación.

celebrando la comunicación

2010-03-02T21:36:00.004+01:00

Una de las mayores decepciones que he sufrido en años recientes es descubrir que mis amigos son como mis pacientes. Sirva la broma (?) para reflejar la burbuja que en determinados momentos tengo la sensación que existe entre los médicos y el resto de la sociedad. A veces como resultado de una histórica tradición donde el médico, el cura, el alcalde y la guardia civil eran los poderes fácticos del pueblo Otras porque la sociedad nos ve como corporativistas, cripticos, distantes. Y muchas otras porque los profesionales nos encargamos de contribuir a ello con frialdad en el trato, subestimando a la persona que tenemos enfrente y otras actitudes parecidas.
Tener la oportunidad de compartir café y tertulia con personas como Iñaki Murua, Josu Garro, Mikel Agirregabiria, Naiara Perez de Villarreal, Fernando Canales y Rafa Olalde y poder escucharles y aportar algo fué una experiencia muy interesante. La idea impulsada desde hace unos meses por los tres primeros me parece fantastica. Muchos de los asistentes el otro día han dado su versión de lo alli ocurrido desde su atalaya y poniendo el acento en lo que más han considerado relevante. Les admiro también por ello porque cada día que pasa me parece más dificil sintetizar, resumir o abarcar todo lo allí comentado y, sobre todo, todas las reflexiones que van surgiendo continuamente desde entonces. Si tuviera buena memoria tendría material para escribir en este blog por lo que queda de año con lo que allí se dijo.
Asi que me quedo con hacer de este post una celebración de la comunicación. En torno a un café, delante de un teclado, a traves de una pantalla tactil o de la forma que sea. Todas ellas se complementan y casi diría que se enriquecen unas a otras. Comunicándonos nos conocemos, sabemos de nuestras inquietudes, de nuestras dudas y de nuestras expectativas.
Sospecho que mis contertulios son igual que mis amigos, o sea, como mis pacientes. Así que escucharles a ellos fué enriquecedor no solo personal sino también profesionalmente.
A mí también se me hizo corto.

P.D. ya hablaremos en otro momento si incluimos también a los maestros entre los tradicionales poderes fácticos. :-)

banana republic

2010-02-11T21:03:00.004+01:00

Desde hace más de 15 días hay más de cien médicos pendientes de que Osakidetza publique una lista que determine si se les adjudica una interinidad. El kafkiano proceso que estan viviendo es dificil de narrar aquí pero basicamente se podría resumir en lo siguiente:

Han aparecido tres listas en el plazo de una semana con no menos de 40 cambios entre unas y otra.s Me parece un número considerablemente alto de cambios. Uno piensa que quienes confeccionaron la primera lista no estuvieron muy finos.
La aparición de la segunda lista se produjo un viernes a las dos de la tarde. La ocupación de la plaza tenía lugar el lunes siguiente. Ocurrió que gente que el viernes se fué a casa pensando que el lunes empezaba una nueva etapa profesional en un determiando centro, incluso ya se habían presentado en sus nuevos centros, el lunes se encontró con..nada.
En estos momentos la situación es: gente trabajando ya en sus muevos destinos, gente con su interinidad adjudicada, y que podría estar trabajando, que en determinadas comarcas no han accedido a sus puestos en espera de una solución definitiva, gente a la que inicialmente se le dió una interinidad que luego se les ha negado, gente a la que inicialmente no se les dió una interinidad y luego se les ha adjudicado pero no se sabe si esa es una decisión definitiva.
Todo este caos (pido disculpas por no saber explicarlo mejor) tiene, en mi opinión, su origen en criterios de inclusión confusos para solicitar dichas interinidades.
Ha existido, y existe, una desinformación total y absoluta. Cada dirección de recursos humanos de las distintas comarcas y la de servicios centrales muestran su desconocimiento del proceso y de la resolución del mismo y,además, son incapaces de tener un mensaje común y una explicación satisfactoria. Traducido a la realidad eso quiere decir que depende quién te coga el teléfono el día que llames te pueden decir una cosa o la contraria. Todo el mundo interpreta individualmente las bases del proceso y frases como "a mi me parece.." o "yo pienso que.." son las más habituales. Eso si, pocas veces se sabe cual es la autoridad y la credibilidad de quién las dice para decirlas.

Y a mí, que en este proceso no me va nada, me parece alucinante que no pase nada. No sabemos, ni sé si lo podremos saber algun día, quién es el responsable de esto, no sabemos como se está manejando esto, no hay ni siquiera una nota de disculpa por las molestias causadas. No entinedo porque no se ha resuelto el tema en menos de una semana dada la gravedad de la situación..

Vamos, que les da igual todo.

Pensaba que aquello de sacar un temario con tropecientas preguntas de las que cuasitropecientas era impugnables o dudosas era el tope pero la capacidad de sorprender que tiene el Gran Hermano es infinita.

Discotecas

2010-02-03T14:00:00.000+01:00

El otro día una de tantas madres recadistas vino a por la analítica de su hijo , este ya bien metido en la treintena. Aumento importante de las transaminasas hepáticas como valores más destacables.

-Y esto ¿de qué puede ser?

-Esto puede ser por varias razones -respondo- En el caso de la gente joven y que no tiene ningun síntoma ni toma medicación una causa frecuente es el consumo de alcohol.

-No, mi hijo alcohol no toma....

Silencio mientras imprimo algun volante de alguna prueba complementaria. La señora pensativa. Unos segundos después decide poner en palabras sus pensamientos:

-Bueno, a no ser de que beba cuando sale a las discotecas.......

Me pareció oportuno apuntarle que las discotecas suelen ser buenos sitios para beber. O al menos lo eran, que hace mucho que no voy a una.

vienen nuevos tiempos

2010-01-31T08:23:00.004+01:00

Esto de madrugar tiene estas cosas: se pone uno delante del ordenador a leer el periodico y se encuentra con un reportaje sobre los cambios "radicales" que habrá en Osakidetza en el modo de funcionar. Por supuesto que el reportaje tiene mucha miga y muchas cosas que comentar. Supongo que generará multitud de reflexiones y muchas de ellas aparecerán en los blogs relacionados con la sanidad. Será una buena prueba de fuego para que eso que el gobierno vasco llama plataforma de participación ciudadana sirva de feed-back para los gobernantes y gestores y que les permita leer todos los "post reactivos" que dicha noticia genera y que, incluso, sirva para tener en cuenta las reflexiones que en ellos se hacen.

Como digo, se habla de muchos temas. Hablar de ellos precisa un análisis y una reflexión más pausada. Asi que este es un post en caliente, de barra de bar. Ya vendrán los otros.

Aquí solo quiero hacer una reflexión. Hablamos de usuarios,, de correos electrónicos, de webcams, de telemonitorización, seguimos haciendo de los medios los fines y lo importante de la labor del médico son los estandares o los indicadores de una supuesta calidad y sobre todo, nadie habla del médico y de la enfermera como protagonista de ese nuevo proceso, solo son ejecutores de las grandes ideas.....

Me veo con Frodo Bolson en una tierra desolada mirando a lo lejos y viendo la oscuridad y el fuego de Mordor.

prensa y salud

2010-01-19T20:40:00.003+01:00

La historia más o menos es la siguiente. Periodista publica un artículo sobre el manejo del dolor por parte de los médicos. Estos, sobre todo los de primaria, no salimos muy bien parados porque las conclusiones vienen a ser que tratamos mal el dolor, que no sabemos medirlo cuando hay herramientas que lo hacen y habla de la aparición de nuevos medicamentos analgésicos revolucionarios en este campo.

Médico con criterio y blog explica su malestar sobre dicho artículo y escribe a la defensora del lector para cuestionar el artículo en varios frentes. A saber, la veracidad de la información científica que refleja y el conflicto de intereses que supone que los datos reflejados sean supuestamente de una única fuente y con fuertes relaciones con el laboratorio farmacéutico que comercializará el medicamento revolucionariol.

La defensora de dicho periodico analiza y responde reconociendo los fallos que se han cometido al publicar el artículo.

El asunto ha sido muy comentado en varios blogs sanitarios. Yo lo quiero reflejar como ejemplo de varias cosas:

de que no debemos perder el espíritu crítico.
de la relevancia que puede tener la red para expresar dicho espiritu crítico.
de lo correcto y bien resuelto que puede quedar un asunto como este cuando un periodico rectifica.

No linchemos a nadie más.

2009-12-02T21:39:00.003+01:00

Me falta la tranquilidad necesaria para escribir sobre el triste caso de la muerte de Aitana, la niña canaria y de toda la cadena de despropósitos posterior.

Solo quiero decir que, apesar de todo, algunos compañeros no lo hacen tan mal como reflejan los casi 5.800 informes de denuncia de posibles malos tratos de violencia doméstica que se han contabilizado en la comunidad valenciana.

Los listos que todo lo saben y que tienen mucha experiencia y serenidad en enfrentarse a este tipo de situaciones en el contexto de un servicio de urgencias médicas (lo que les ha hecho abordar el tema con la profesionalidad y frialdad que les caracteriza) necesitaban un chivo expiatorio y los cobardes, como la ministra, de sanidad prefieren siempre ponerse con el viento a favor. Siempre queda alguien que en este caso da la cara para pedir serenidad.

reflexiones (osadas) de un novato 2.0 (y 2)

2009-11-28T15:01:00.001+01:00

Hace dos post escribía sobre el mundo 2.0 y de su aplicación al mundo de la sanidad. Lo hacía desde la novedad que para mí suponía todo este mundo y las posibilidades que se abren en él.

Terminaba reflexionando sobre lo que ha trascendido de sanidad 2.0 que es un plan que prepara el departamento de sanidad del gobierno para la gestión del seguimiento y control de aquellos pacientes con patologías crónicas.

Creo que ahora toca plantear algunas alternativas que a mi entender son consecuencia natural de entrar en el mundo 2.0.

Ya que estamos metidos en harina....:

¿Porqué no crea Osakidetza una red social que de cabida a sus trabajadores, a asociaciones y sociedades científicas y de pacientes, y que suponga un espacio virtual de intercambio de conocimiento, de opiniones y de información? ¿Porqué no lidera una herramienta que fomente una catarata de ideas e inciativas?
¿Porque no una red social que estímule la materia gris y cree un flujo de pensamiento cientíifico?
¿Porqué no crear una constelación donde todos, directivos, profesionales sanitarios y no sanitarios, pacientes, interaccionen en vez de una pirámide? ¿Porqué hay tanto reparo (miedo?) a darnos el liderazgo a los profesionales y a los pacientes?
¿Porqué no crear una red social que logre crear un "espíritu de equipo" y un orgullo de pertenencia a la empresa que tenga como objetivo mejorar, avanzar y emprender?
¿Porqué no negar la razón a los que cuando lean este post van a pensar que soy un iluso?

Pero este camino tendría que ser recorrido de un modo natural, opcional, sumando a la gente porque se vea entusiasmada con la idea y que sea ese entusiasmo el que le arrrastre a colaborar.

Supongo que se precisa valentía para romper diques y dejar que una idea fluya y se propague asumiendo que alcanzará un estado de cierta incontrolabilidad. De todos modos no estaría mal, por una vez y sin que sirva de precedente, pensar que la gente que nos dedicamos a la sanidad desde las trincheras tenemos un potencial y un espíritu de mejora, de crear cosas y de alcanzar la satisfacción que da el trabajo bien hecho digno de aprovechar. Un espíritu que resiste a todas aquellas iniciativas que pretenden volvernos grises autómatas y reducir nuestro trabajo a un mero rellenar cuestionarios

Una última reflexión. Ya hay una sanidad 2.0. Hay profesionales de Osakidetza (y más allá) que desde su motivación personal hace tiempo que llevan en este mundo. Integremoslos y aprovechemos su experiencia. A ver que pasa......

¿qué es eso de la gripe A?

2009-11-27T19:41:00.001+01:00

María es una de esas personas que gozan de buena salud porque van poco al médico.Tiene cerca de los 80 años y aparece de vez en cuando por la consulta a por sus recetas de paracetamol y sus lágrimas artificiales. Y no se tienen muchas más noticias de ella.

El otro día tocaba venir. Hago sus recetas, comentamos lo bueno que viene el tiempo y antes de marchar se inclina levemente sobre la mesa para crear un clima de confianza y máxima atención y me pregunta:
.-Oiga, he visto por ahí que la gente se está pinchando. ¿Y eso para qué es?.
.-Es la vacuna de la gripe A, María.
.-Ah,- asiente y dice- ¿Y eso qué es?........
Sólo pude contestarle:
.-Nada nada María, no se preocupe que con usted eso no va.
Cogió sus recetas, se levantó y con un gracias y un buenos días abandonó la consulta.

"Estan locos estos romanos...!"

Obelix

reflexiones (osadas) de un novato 2.0 (1)

2009-11-27T07:15:00.000+01:00

Cuando uno se sumerge (que fácil salen los términos marinos como metáforas cuando hablamos de internet) en la medicina 2.0 va descubriendo una serie de herramientas informáticas y aplicaciones algunas de las cuales abren campos interesantes para aplicar en nuestra profesión. Pero no es el conocimiento de estas aplicaciones lo que hace novedoso este campo. Lo novedoso es el cambio de concepto que las relaciones, sean del tipo de que sean, experimentan. Todo lo que genericamente se entiende por 2.0 dentro de nternet comparte una serie de características que lo definen:

la TRANSVERSALIDAD. No sirve solo la palabra para usarla en el mundo de la política. Internet nos iguala. Nos hace sentirnos parte de una red, somos parte de una constelación de personas conectadas entre si.
la FLUIDEZ y FACILIDAD en la comunicación aumentan exponencialmente.
ademas dicha comunicación es INTERACTIVA. Permite el intercambio BIDIRECCIONAL de la información y del conocimiento.
COMPARTIR y COLABORAR. Información y conocimiento como decía antes pero tambíén experiencias, expectativas o ánimos. El mundo 2.0 es tremendamente SOLIDARIO.
LIBERTAD sería una palabra demasiado grandilocuente pero exacta. A mí para explicar algo parecido me gusta mas AUTONOMÍA. No se si es tan difícil como en el campo, pero no ponerle puertas a la red lo convierte en algo plural, diverso y no negaré que también a veces confuso y tendente a la saturación.

Por todas estas cosas la aplicación a áreas como la medicina me parece muy interesante para mejorar la comunicación entre profesionales, fomentar el debate y la confrontación de ideas. La misma conclusión sirve si nos referimos a las relaciones entre medicos y pacientes.

De un tiempo a esta parte desde el departamento de sanidad del gobierno vasco se viene hablando sobre un plan denominado Sanidad 2.0 donde, a modo de trailer anticipatorio de la mejor película, nos van dejando entrever en que consisitirá. La idea es mejorar el control de aquellos pacientes con enfermedades crónicas y hacerlo a traves de internet. Poco más se sabe, al menos yo, salvo su justificación que se basa en las cifras de prevalencia y los recursos que dichas patologías consumen.

No es imposible críticar algo que no se conoce. De hecho en este país es algo que se hace de forma rutinaria. Pero no es esa mi intención. Aunque reconozco que el trailer y las condiciones del rodaje del plan despiertan cierto escepticismo que no me resisto a comentar.

Tres son las reflexiones que surgen.

El concepto piramidal de su diseño. Una vez más de arriba a abajo.
Poca participación, hasta donde yo sé, de los profesionales en la elaboración del mismo. Me refiero a los profesionales que están todos los días manejando las patologías crónicas.
La tercera es muy subjetiva. Pero me chirría mucho siempre eso de que se crea al servicio del paciente. Porque mi sensacion siempre es que lo que se lanza como servicio muchos ususarios lo interpretan como servilismo.

Habría otros aspectos a comentar. Otros lo han hecho mejor que yo.

La sensación, por la tanto, es que la medicina 2.0 ve como se utiliza su nombre y sus herramientas, pero está por ver si se preserva también su espíritu.

Todavía no nos conocen

2009-11-25T23:48:00.000+01:00

Como somos recién llegados a este mundo, es normal que no estemos en la lista de los 40 principales de la blogosfera sanitaria. Pero cualquiera sabe si el año que viene estamos o no nominados; dependerá de nosotros.

clopidogrel, omeprazol y credibilidad

2009-11-22T22:55:00.000+01:00

A principios de Junio la AEMPS publicaba una nota sobre la posbilidad de que el omeprazol, y presumiblemente el resto de IBPs, interaccionaran con el clopidogrel disminuyendo la eficacia antiagregante de éste. Tres meses después The Lancet publicó un análisis de diferentes estudios poniendo en cuestión los hallazgos anteriores y no econtrando razones para evitar el tratamiento combinado con clopidogrel y omeprazol.

La semana pasada la FDA publicó una nota informativa volviendo a insistir en la disminución de la eficacia del efecto antiagregante del clopidogrel cuando se administra junto a omeprazol y aconsejando buscar alternativas a estos últimos en el caso de que fuera necesario algun tipo de protección gástrica.

Más allá de la polémica, de los estudios y de la conclusión final a la que se llegue quiero reflexionar sobre lo que polémicas como esta suponen "a pie de calle" ó en la consulta. A un paciente que tomaba clopidogrel y omeprazol hace 6 meses, se le suspende el omeprazol y se le pauta, por ejemplo, una ranitidina y se le argumenta que igual todo este tiempo que estaba tomandolo, el antiagregante no le estaba haciendo mucho efecto (o no todo el efecto deseado) es decir, que no estaba protegido frente a futuros eventos vasculares. Obviemos ciertos aspectos engorrosos como por ejemplo tener que realizar ajustes de tratamientos pautados por especialistas y argumentar por ello con vehemencia ante el paciente porqué su médico de familia osaba meterse donde nadie le había llamado.

Bien, en septiembre uno se encuentra con la posibiliad de que su paciente podría haber seguido tomando su omeprazol. ¿Se lo digo? No!! Mejor dejarlo como está!!! ¿Para qué le vas a liar más? Pero....¿tiene derecho a saber esto también ? Pero...¿estará bien gastroprotegido con la ranitidina?

Ahora parece que mejor no haber dicho nada porque al final......va a ser que sí, que interaccionan...

En fin, detrás de cada estudio clínico hay una decisión y detrás de cada decisión hay una credibilidad. Dicha credibilidad es muchas veces la herramienta más potente que tenemos para realizar nuestro trabajo. Los pacientes a los que atendemos siguen nuestras recomendaciones muchas veces porque confian en nosotros y no porque lo diga la AEMPS, The Lancet o la FDA. Sería deseable buscar un equilibrio que evite esta cierta catarata de datos y conclusiones contradictorias que tienen como uno de sus efectos colaterales la desorientación de los profesionales, cierta perdida de credibilidad por parte de los pacientes en cada recomendación, y una triste querencia al escepticismo ante cada nuevo estudio que se publica.

salud

2009-11-21T08:34:00.000+01:00

Estoy intentando contactar con los amigos del blog y además editar mi foto, esto me parece complicado y dificultoso, así que propongo que me enseñeis a utilizar el blog y a saber que es lo que estoy haciendo.
Saludos y espero que esto llegue a leerlo alguien del grupo.